目的:本研究通过视觉模拟测量方法（VAS Visual analog scale）调查不同人群对微笑时上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列中线共同偏斜的美学评价及其差异,探讨差异的影响因素,以期为正畸医生临床中治疗效果的预测提供客观的审美参考依据,帮助正畸医师掌握患者的心理审美预期,制定符合微笑美学的治疗方案,达到正畸医师和患者共同满意的治疗效果。方法:在皖南医学院附属弋矶山医院口腔正畸科正畸治疗结束患者中选出一男一女两名志愿者,拍摄其自然头位的复杂微笑像,使用Adobe Photoshop CC 2019图像处理软件对男女模特微笑像进行标准化处理,保留面下1/3区域,以左右内眦连线中点到上唇中切迹连线作为面中线,以面下1/3微笑像为原图,制作上颌牙列中线相对于面中线偏斜模板和上下牙列中线相对于面中线共同偏斜模板,以1mm为变量,左右各偏3mm,得到符合要求的男性微笑像和女性微笑像各13张图片。在安徽地区中具有执业医师资格证且有不小于两年的口腔正畸临床工作经验的正畸医师中随机选取40人,作为正畸医师群体;在皖南医学院附属弋矶山医院口腔正畸科进行正畸治疗,正式开始正畸治疗时间大于6个月,或正式结束正畸治疗时间小于一年的患者中随机选取40人,作为正畸患者群体;在安徽及周边地区中无正畸治疗病史且从事职业、学习专业为非口腔医学的非专业人士中随机选取100人,作为普通人群群体。三组群体的年龄均在18～60周岁,汉族,有独立的思考表达能力,对本项调查研究知情同意并自愿参与,以中文为母语且无语言沟通障碍。将男性微笑像和女性微笑像各13张图片乱序后分别在下方设立视觉模拟测量尺,制作成纸质调查问卷和电子调查问卷,经统计学方法验证问卷的形式并不会影响评价结果后,在正畸医师（40人）、正畸患者（40人）、普通人群（100人）三个群体中同时运用线上问卷调查和线下问卷调查的方式通过VAS评价法对微笑像进行评分（线下问卷调查开展方式为发放纸质问卷,线上问卷调查开展方式为通过微信2.6.3社交软件发送电子调查问卷链接）。运用IBM SPSS Statistics 23对数据进行统计学处理,当P<0.05时实验结果具有统计学意义。结果:正畸医师、正畸患者、普通人群对男性微笑像和女性微笑像的牙列中线左偏和右偏的差异均没有统计学意义（P>0.05）。在女性的微笑像评分中,三组人群对女性原图、上颌牙列中线偏1mm、上下颌牙列中线同时偏斜1mm、上下颌牙列中线同时偏斜2mm这4张微笑像的评分差异没有统计学意义;在男性的微笑像评分中,三组人群对男性原图、上颌牙列中线偏斜1mm、上下颌牙列中线同时偏斜1mm、2mm这4张微笑像的评分差异没有统计学意义,通过对比各图片评分均值可看到正畸医师组的平均得分普遍比其余两组低,即正畸医师对牙列中线偏斜的美学评价更低。在女性微笑像评分中,将上颌牙列中线偏斜与原图评分对比,正畸医师对中线偏斜量1mm、2mm、3mm有统计学差异,正畸患者对偏斜量2mm、3mm有统计学差异,普通人群仅对偏斜量3mm有统计学差异;上下颌牙列中线共同偏斜时,正畸医师对同时偏斜1mm时评分无统计学差异,正畸患者及普通人群组仅对同时偏斜3mm时评分有统计学差异。男性微笑像的评分结果与女性基本相同,仅在正畸患者对上颌牙列中线偏斜2mm的评分这一项上无统计学差异当女性微笑像偏斜量为2mm和3mm时,上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列同时偏斜的评分有统计学差异,当男性微笑像偏斜量为3mm时,上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列同时偏斜的评分有统计学差异;在正畸患者组和普通人群组,仅当男女微笑像的偏斜量为3mm时,上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列同时偏斜的评分有统计学差异。在正畸医师组,当女性微笑像偏斜量为2mm和3mm时,上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列同时偏斜的评分有统计学差异,当男性微笑像偏斜量为3mm时,上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列同时偏斜的评分有统计学差异;在正畸患者组和普通人群组,仅当男女微笑像的偏斜量为3mm时,上颌牙列中线偏斜和上下颌牙列同时偏斜的评分有统计学差异。对比发现三种人群对男女微笑像中上下颌牙列中线偏斜的平均得分普遍高于上颌牙列中线偏斜。在普通人群中男性评价者与女性评价者对各牙列中线偏斜图片评分无统计学意义。结论:1、正畸医师、正畸患者和普通人群均认为牙列中线左偏或右偏不影响他们对微笑审美的评价。2、正畸医师、正畸患者、普通人群对牙列中线偏斜的微笑审美有明显差异。对牙列中线偏斜敏感程度从高到低依次为正畸医师、正畸患者、普通人群。正畸医师对牙列偏斜的敏感程度最高,可以发现1mm及以上的上颌牙列中线偏斜和2mm及以上的上下颌牙列中线同时偏斜;正畸患者的敏感度次之,可以发现2mm及以上的女性微笑像上颌牙列中线偏斜和3mm及以上的上下颌牙列中线共同偏斜;普通人群最低,仅能发现3mm及以上的牙列中线偏斜。正畸医师在临床治疗过程中应对牙列中线的偏斜位置提供正确的审美导向,在制定治疗方案时应与患者进行充分沟通。3、在相同的偏斜量下,正畸医师、正畸患者和普通人群均认为上下颌牙列中线共同偏斜比上颌牙列中线单独偏斜更加美观。正畸医师在临床治疗中应注重上下颌牙列中线的一致。4、在普通人群中,评价者的性别对微笑审美评价没有影响。