【摘 要】
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目的:本研究观察CRT、VST两种不同光学设计的角膜塑形镜对青少年中度近视控制效果的差别。方法:本研究采用回顾性队列研究。共72名8-16岁中度近视青少年分别配戴CRT组角膜塑形镜（CRT设计）、VST组角膜塑形镜（VST设计）和框架眼镜。在戴镜前和戴镜1年时测量眼轴,戴镜前和戴镜3个月时测量角膜地形图。角膜相对屈光力定义为每个同心环平均角膜屈光力中减去角膜顶点屈光力,算出戴镜前及戴镜3个月时角膜
【基金项目】
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汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心（Jointed Shantou International Eye Center, JSIEC）
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目的:本研究观察CRT、VST两种不同光学设计的角膜塑形镜对青少年中度近视控制效果的差别。方法:本研究采用回顾性队列研究。共72名8-16岁中度近视青少年分别配戴CRT组角膜塑形镜（CRT设计）、VST组角膜塑形镜（VST设计）和框架眼镜。在戴镜前和戴镜1年时测量眼轴,戴镜前和戴镜3个月时测量角膜地形图。角膜相对屈光力定义为每个同心环平均角膜屈光力中减去角膜顶点屈光力,算出戴镜前及戴镜3个月时角膜相对屈光力。SCPC（3mm）定义为直径3 mm范围内戴镜前后角膜相对屈光力变化的总和,SCPC（7.2mm）定义为直径7.2 mm范围内角膜相对屈光力变化的总和。用方差分析比较CRT组、VST组、框架眼镜组三组戴镜1年眼轴变化量的差异。采用逐步多元线性回归分析眼轴增长的影响因素。结果:戴镜1年CRT组、VST组、框架眼镜组眼轴变化分别为（0.25±0.18）mm、（0.08±0.16）mm、（0.40±0.21）mm,两两比较三组患者戴镜1年眼轴变化差异均有统计学意义（P＜0.05）,CRT组、VST组与框架眼镜组相比眼轴增长较少,VST组相对于CRT组1年眼轴增长较少。CRT组、VST组戴镜3月与戴镜前相比,SCPC（3mm）分别为（-0.07±1.24）D·mm、（1.44±1.28）D·mm,VST组SCPC（3mm）大于CRT组,差异具有统计学意义（P＜0.0001）。两组SCPC（7.2mm）分别为（8.22±5.96）D·mm、（12.49±6.36）D·mm,VST组SCPC（7.2mm）大于CRT组,差异具有统计学意义（P=0.018）。CRT组、VST组角膜顶点屈光力变化、Rmax差异无统计学意义。CRT组、VST组角膜塑形镜戴镜前后水平彗差变化量分别为（0.357±0.704）μm、0.721（0.244,1.481）μm,两组差异有统计学意义（P=0.043）,两组在高阶像差均方根、三叶草0°、垂直彗差、三叶草30°、球差差异均无统计学意义;将年龄、初始眼轴、SCPC（3mm）纳入回归模型,逐步多元线性回归分析显示,1年眼轴变化量与年龄（标准化系数β=-0.453,P＜0.001）和SCPC（3mm）（标准化系数β=-0.309,P=0.013）显著相关,但与初始眼轴（标准化系数β=0.078,P=0.521）无关。用SCPC（3mm）和年龄预测1年眼轴变化的回归方程是可以接受的（调整后的R~2=0.341）,有统计学意义（F=13.653,P＜0.001）。用SCPC3mm（X1）和年龄（X2）作为1年眼轴变化量（Y）的回归方程为:Y=0.737-0.04X1-0.049X2。结论:两种光学设计角膜塑形镜在对中度近视患者控制近视进展上均有效,配戴角膜塑形镜患者其控制近视进展效果优于配戴框架眼镜患者。CRT组、VST组两种不同光学设计的角膜塑形镜对青少年中度近视控制效果是有差别,VST组角膜镜控制效果优于CRT组角膜塑形镜。基线年龄和直径3mm区内角膜相对屈光力变化总和是影响眼轴增长的因素。
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