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[目的]摸清拟调查地区60岁以上老年人群AD流行强度及分布特征;建立基于社区为平台适合本地患者识别、诊断的临床流程与方法。[方法]采用多阶段分层整群抽样的方法,分别在玉溪市红塔区、大理州弥渡县共随机抽取4000名老年人作为调查对象。应用统一设计的调查问卷、《AD8》筛查量表(AD8)和简易智能状态检查表(MMSE)对老年人进行AD筛查,并进行简单的体格检查。对进入临床确诊的AD患者采用临床痴呆评定量表(CDR)进行痴呆分级,哈钦斯缺血量表(HIS)进行痴呆分型,《美国国家神经病学及语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)》标准进行判别,并结合相应临床检查。采用专用软件进行数据录入,SPSS17.0对数据进行统计分析,计量资料采用均数、标准差等指标;计数资料采用率、构成比等指标。率的比较采用卡方检验、趋势卡方检验、Fisher精确检验;影响因素分析采用单因素分析、多因素非条件Logistic回归分析;人群归因危险度分析采用相应公式计算。[结果](1)基本情况:本研究共计调查4062例老年人,收回有效问卷共3977例,有效率97.91%。其中男性1765例,女性2212例;红塔区老年人1977例,弥渡县老年人2000例;年龄为60～93岁,平均(68.47±6.57)岁,其中男性平均年龄(68.62±6.59)岁,女性平均年龄(68.35±6.55)岁;婚姻状况以在婚为主(77.95%);文化程度以文盲和小学学历为主(88.81%),初中及以上仅占11.19%;被调查者大部分经常与邻居交往(82.42%)和锻炼身体(87.73%),不经常参加社会活动(27.74%);红塔区老年人与弥渡县老年人相比更喜爱读书看报和打牌(23.17%和31.11%)。(2)阿尔茨海默病患病率:本次调查共确诊阿尔茨海默病患者93人,总患病率为2.34%。不同性别、年龄段阿尔茨海默病患病率不同,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。女性患病率高于男性,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05);男性患病率有随年龄增加而升高的趋势,经卡方趋势检验差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、地区阿尔茨海默病患病率不同,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。红塔区患病率高于弥渡县,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度人群阿尔茨海默病患病率不同,有随文化程度的升高而患病率下降的趋势,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。(3)阿尔茨海默病影响因素:单因素分析结果显示有9个因素与阿尔茨海默病患病相关(P<0.05),分别为性别、年龄、居住地、文化程度、邻里交往、是否参加社会活动、是否饮茶、是否看书、是否打牌。多因素分析结果显示有5个因素可能影响阿尔茨海默病发生,分别为年龄(OR=1.041,95%CI=1.012～1.071)、居住地(OR=0.239,95%CI=0.145～0.394)、邻里交往(OR=0.740,95%CI=0.574～0.953)、是否看书(OR=0.221,95%CI=0.089～0.549)、是否打牌(OR=0.383,95%CI=0.201～0.731)。4个主要危险因素(居住地、邻里交往、读书看报、打牌)调整的人群归因危险度分别为0.5859、0.1112、0.7368、0.5434,总的人群归因危险度为0.9604。除上述四个危险因素外,其它因素如性别、文化程度、吸烟等对该人群发生阿尔茨海默病的效应不会超3.96%。[结论]两项目点阿尔茨海默病总患病率为2.34%,患病率较低;女性、高龄可能为阿尔茨海默病患病的危险因素;居住在弥渡县、文化程度高、邻里经常交往、积极参加社会活动、经常饮茶、平时读书看报、爱好打牌可能为阿尔茨海默病患病的保护因素。居住地、邻里交往、读书看报、打牌对该人群总的人群归因危险度为0.9604。除上述四个危险因素外,其它因素如性别、文化程度、吸烟等对该人群发生阿尔茨海默病的效应不会超3.96%。