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目的研究前列腺穿刺病理和根治性前列腺切除术（RP）后病理Gleason分组（GG）的差异性,分析可能导致RP术后病理较穿刺病理Gleason分组升级（GGU）的影响因素,建立预测RP术后发生GGU的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性分析2015年12月至2021年4月在南方医科大学珠江医院泌尿外科接受前列腺穿刺活检并行RP的97例前列腺癌患者的临床病理资料。根据前列腺癌分级分组系统,分析前列腺穿刺病理GG和RP术后病理GG的差异性,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选RP术后发生GGU的独立影响因素,建立预测RP术后发生GGU的模型,绘制列线图。采用1000次重抽样法（bootstrap）进行内部验证。从区分度,校准度以及临床实用性三个角度,用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对列线图进行评价。结果在纳入研究的97例前列腺癌患者中,31.9%（31/97）的患者在RP术后出现GGU,25.8%（25/97）的患者在RP术后出现GG下降,42.3%（41/97）的患者RP术后GG和穿刺GG保持一致。多因素logistic分析表明,单针癌累及最大百分比（OR=24.36,P=0.004）,穿刺病理主要Gleason评分（OR=0.22,P=0.008）,穿刺病理次要Gleason评分（OR=0.17,P=0.001）是RP术后发生GGU的独立影响因素。根据上述3个独立影响因素构建预测模型并绘制列线图,经1000次重抽样法（bootstrap）进行内部验证后,得出校正C指数为0.790。在ROC曲线分析中,预测模型的AUC为0.813（95%CI:0.727～0.899）,这表明该模型具有良好的预测能力。校准曲线表明该列线图具有良好的一致性。临床决策曲线和临床影响曲线表明该列线图具有良好的临床实用性。结论单针癌累及最大百分比（GPC）,穿刺病理主要Gleason评分（pGS）,穿刺病理次要Gleason评分（sGS）是RP术后发生GGU的独立影响因素。本研究建立和验证了预测RP术后发生GGU的模型,并绘制列线图。该列线图可为临床工作者判断患者穿刺病理GG的准确性提供一定参考,但具体效果仍需临床实践验证。