论文部分内容阅读
[目的]前瞻性探索超声造影(contrast-enhancedultrasonography,CEUS)检查在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者颈部淋巴结性质评估中的价值。[材料及方法]2018年1月至2018年9月,对74例就诊于中国医学科学院肿瘤医院且超声检查怀疑颈部淋巴结转移的甲状腺疾病患者进行颈部淋巴结CEUS检查,以术后组织病理学结果作为诊断的金标准,最终共纳入62例(共计102例淋巴结),其中转移性淋巴结55例,非转移性淋巴结47例。所有入组患者均在手术前进行常规超声(ultrasonography,US)检查和CEUS检查,手术当天对经US及CEUS检查评估的淋巴结进行超声引导下穿刺定位,术中将定位淋巴结单独切除并标记后送至病理科进行诊断。[结果]对于55例转移性淋巴结,术前US检查考虑转移者24例(43.64%),不能判断性质者27例(49.09%),考虑非转移者4例(7.27%);CEUS检查考虑转移者49例(89.09%),不能确定性质者2例(3.64%),考虑非转移者4例(7.27%)。对于47例非转移性淋巴结,术前US检查考虑非转移者15例(31.92%),不能判断性质者29例(61.70%),考虑转移者3例(6.38%);CEUS检查考虑非转移者41例(87.23%),不能确定性质者2例(4.26%),考虑转移者4例(8.51%)。淋巴结术前US特征分析发现:转移性淋巴结中34例(61.82%)长轴直径与短轴直径之比(long axis/short axis ratio,L/S)≤1.5;47 例(85.45%)淋巴门结构消失;28例(50.91%)淋巴结内部出现团状中等回声;23例(41.82%)彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)显示为混杂型血流分布模式。而非转移性淋巴结中仅7例(14.89%)L/S≤1.5;26例(55.32%)淋巴门结构消失;14例(29.79%)淋巴结内部出现团状中等回声;12例(25.53%)CDFI显示为混杂型血流分布模式。淋巴结术前CEUS特征分析发现:转移性淋巴结中29例(52.73%)呈向心性强化模式,16例(29.09%)呈团块状强化模式;而非转移性淋巴结中37例(78.72%)呈离心性强化模式,仅2例(4.26%)呈向心性强化模式;转移性淋巴结中7例(12.73%)出现充盈缺损,而非转移性淋巴结中仅1例(2.13%)出现充盈缺损。对于102例淋巴结,术前CEUS检查诊断准确性为88.24%,远优于US检查38.24%的诊断准确性。[结论]1.转移性淋巴结US检查多表现为L/S≤1.5;淋巴门结构消失;淋巴结内团状中等回声;CDFI显示为混杂型血流分布模式。2.转移性淋巴结CEUS检查多表现为向心性或团块状强化,部分淋巴结内可出现充盈缺损。3.CEUS检查在鉴别DTC患者颈部淋巴结性质中优于US检查。