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目的：初步探讨川南地区慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)患者肝脏硬度值(Liver stiffness measurement，LSM)与病情及中医证型的相关性，并以肝活检组织病理检查作为金标准验证其符合度，建立起依据LSM判定川南地区慢性乙肝患者病情及中医分型的参考标准，以指导该地区慢性乙肝患者的诊断、随访及疗效评价等。 方法：采用回顾性研究方法，纳入2014年9月至2016年9月在西南医科大学附属中医医院肝胆病科门诊及住院部就诊且行Fibroscan肝硬度检测的慢性乙肝患者126例。通过研究LSM与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus Deoxyribonucleic acid，HBV DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(Hepatitis B virus e antigen，HBeAg)、病程以及中医证型等的相关性，以评估LSM反映病情的准确度;并选取其中行了肝活检组织病理检查的慢性乙肝患者87例，以肝活检组织病理检查作为金标准，把肝纤维化分期(S2-S4)标记为显著肝纤维化，（S3-S4）标记为重度肝纤维化，S4标记为早期肝硬化，通过分析该部分人群的LSM，绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve，ROC)，计算曲线下的面积(Area under the Receiver operating characteristic curve，AUROC)，得出显著肝纤维化、重度肝纤维化及早期肝硬化的LSM诊断界值，估算出该地区慢性乙肝患者肝纤维化的LSM区间，并同时估算出对应炎症活动度的LSM区间，与《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》中推荐的诊断界值做对比，以此来评估该地区慢性乙肝患者肝脏纤维化及炎症程度。最终建立起依据LSM判定川南地区慢性乙肝患者病情及中医分型的参考标准，以指导该地区慢性乙肝患者的诊断、随访及疗效评价等。本研究所得结果采用SPSS17.0统计软件进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：1.川南地区慢性乙肝患者的基本资料川南地区纳入研究的126例慢性乙肝患者中，男性患者90例，占总人数的71.4％，女性患者36例，占总人数的28.6％，年龄为(43±10)岁，体重指数(Body mass.index，BMI)为22(19-26)kg/m2，LSM为(13.5±8.6)kPa。2.HBV DNA、HBeAg、病程、中医证型与LSM的关系川南地区126例慢性乙肝患者，男性患者90例，女性患者36例，①按HBV DNA载量高低进行分组，分别观察各组的LSM，经秩和检验分析各组的LSM，结果无明显差异(H=2.614，P＞0.05)。②按HBV DNA定性分组，经统计分析后得出HBV DNA阳性与HBV DNA阴性之间的LSM(t=-2.031，P＜0.05)差异有统计学意义。③按HBeAg定性分组，经统计分析后得出HBeAg阳性与HBeAg阴性之间的LSM(t=0.482，P＞0.05)差异无统计学意义。④按病程进行分组，比较各时间段的LSM，经统计分析后得出各组之间比较(F=3.354，P＜0.05)差异有统计学意义。其中病程≤5年（1组）与病程＞20年(4组)(t=-4.788,P＜0.05)的LSM有统计学差异;10年＜病程≤20年（3组）与病程＞20年(4组)(t=-6.190，P＜0.01)的LSM有统计学差异。⑤按中医证型分组，经统计分析得出各组之间的LSM比较(F=21.303，P＜0.05)差异有统计学意义。其中湿热蕴结证（1组）与肝郁脾虚证(2组)(t=6.379，P＜0.05)的肝硬度值有统计学差异;湿热蕴结证（1组）与瘀血阻络证(4组)(t=-16.055，P＜0.05)的肝硬度值有统计学差异;肝郁脾虚证（2组）与瘀血阻络证(4组)(t=-22.433，P＜0.05)的肝硬度值有统计学差异;肝肾阴虚证（3组）与瘀血阻络证（4组）（t=-18.567，P＜0.01）的肝硬度值有统计学差异。3.肝活检组织病理检查与LSM川南地区87例行了肝活检组织病理检查的慢性乙肝患者中，G1级患者24例，G2级患者42例，G3级患者13例，G4级患者8例，S0期患者3例，S1期患者29例，S2期患者29例，S3期患者15例，S4期患者11例，故明显肝纤维化患者（S2-S4期）共55例，重度肝纤维化患者（S3-S4期）共26例，早期肝硬化患者（S4期）共11例。不同炎症活动度组LSM分别为G1级(8.00±2.33)kPa，G2级(13.00±8.87)kPa，G3级(20.97±7.40)kPa，G4级(26.38±6.32)kPa，经统计学处理分析后得出各组间差异有统计学意义(F=17.819，P＜0.05)，且LSM与炎症活动度(G)呈显著相关性(r=0.729，P＜0.05)。不同肝纤维化程度组LSM分别为S0期(7.30±1.31)kPa，S1期(9.22±3.02)kPa，S2期(12.77±8.07)kPa，S3期(16.49±7.66)kPa，S4期(28.63±8.09)kPa，经统计学处理分析后得出各组间差异有统计学意义(F=17.926，P＜0.05)，且LSM与肝纤维化(S)呈显著相关性(r=0.645,P＜0.05)。LSM诊断显著肝纤维化(S2-S4期)的界值为12.20kPa，诊断重度肝纤维化(S3-S4期)的界值为14.35kPa，诊断早期肝硬化（S4期）的界值为17.55kPa，对应炎症活动度(G2-G4)级、(G3-G4)级、G4级的LSM界值分别为9.20、14.05、17.10kPa。川南地区慢性乙肝患者肝纤维化S2期以下的LSM区间值为＜12.20kPa，S2期的LSM区间值为12.20-14.35kPa，S3期的LSM区间值为14.35-17.55kPa，S4期的LSM区间值为＞17.55kPa。炎症活动度G2级以下的LSM区间值为＜9.20kPa，G2级的LSM区间值为9.20-14.05kPa，G3级的LSM区间值为14.05-17.10kPa，G4级的LSM区间值为＞17.10kPa。 结论：1.川南地区慢性乙肝患者LSM与病程、HBV DNA定性、中医证型、肝纤维化、炎症活动度等具有相关性，可在一定程度上反映病情的轻重，但与HBV DNA载量、HBeAg定性无相关性。2.LSM可作为慢性乙肝中医证型诊断的参考依据之一。3.川南地区慢性乙肝患者LSM的均值高于中国《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》中推荐的正常值。4.川南地区慢性乙肝患者HBV DNA阳性(即病毒载量＞103copies/mL)且LSM≥9.20kPa时，就应考虑抗乙肝病毒治疗。5.川南地区慢性乙肝患者LSM＞12.20kPa即可诊断为显著肝纤维化，LSM＞14.35kPa即可诊断为重度肝纤维化，LSM＞17.55kPa即可诊断为早期肝硬化，对于显著肝纤维化患者应及时给予抗病毒治疗，而重度肝纤维化和早肝硬化患者在抗病毒的同时，还应加强抗纤维化的治疗。