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背景与目的原发性肝癌是世界范围的恶性肿瘤,占各系统恶性肿瘤的6%、肝脏原发恶性肿瘤的80%-90%。在中国,肝癌位居恶性肿瘤死亡原因前列,中国作为乙型肝炎中度流行区,肝癌患者中有肝炎病史者占63.8%,其中有肝炎病史5年以上者占84.2%,合并肝硬化者占88.8%,且多数肝癌发现时已到晚期,预后极差。近年来随着影像技术的发展,小肝癌的早期诊断率明显提高,而超声引导下经皮微波固化治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)以其微创、简便、高效、可重复操作、费用低等优点被做为治疗原发小肝癌的重要手段之一,但治疗后复发转移仍是影响远期疗效的主要因素。因此,探讨影响复发及生存时间的高危因素,给予针对性干预对减少肝内复发,提高远期疗效有其重要意义。本研究通过回顾性分析130例资料,探讨乙肝肝硬化相关的单发小肝癌在经过微波固化治疗后,影响复发及生存时间的高危因素。方法采用回顾性分析的方法,将130例乙肝肝硬化相关的单发小肝癌患者3年病例资料进行整理后进行统计学分析。1年内复发定义为早期复发,2-3年复发定义为晚期复发,无复发定义为对照组。采用Chi-square检验、logistic回归筛选影响复发的高危因素；Cox比例风险模式(Wald检验)筛选影响生存时间的高危因素,生存率的计算及比较采用Kaplan-Meier法(Log-rank时序检验)。结果1.130例患者围手术期死亡2例(1.54%),失访5例(随访率96.15%),其余患者随访36个月[1-36个月,中位随访23个月,平均随访(23.19±1.27)个月]。3年内有81例复发(65.85%),早期复发50例(40.65%),晚期复发31例(25.20%),无复发42例(34.15%)。2. Chi-square检验单因素分析结果显示：肿瘤边界不规整(P<0.001)、肿瘤位于肝脏包膜下(P=0.014)、肿瘤距大血管≤1cm(P=0.001)、AFP≥200ng/ml(P=0.034)4个因素影响早期复发；饮酒(P=0.025)、有家族史(P=0.036)、HBV-DNA≥105copies/ml(P=0.03)3个因素影响晚期复发。logistic多因素分析显示肿瘤边界不规整(P<0.001)、肿瘤距大血管≤1cm(P=0.01)是早期复发的独立危险因素；HBV-DNA≥105copies/ml(P<0.001)是晚期复发的独立危险因素。3.Cox单因素分析显示：肿瘤边界不规整(P<0.001)、肿瘤距大血管≤1cm(P=0.001)、复发时间≤12个月(P<0.001)、饮酒(P=0.016)、AFP≥200ng/ml (P=0.004)、AST≥40U/L(P=0.033)、肿瘤位于肝脏包膜下(P=0.029)均与生存时间相关。Cox多因素分析显示：肿瘤边界不规整(P<0.001)、肿瘤距大血管≤1cm(P=0.007)、复发时间≤12个月(P=0.008)是影响生存时间的独立危险因素。4.早、晚期复发组1年、2年、3年生存率分别为75.3%、39.9%、17.7%vs100%、83.7%、72.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论1.乙肝肝硬化相关的单发小肝癌患者,微波固化治疗后,肿瘤边界不规整、肿瘤距大血管≤1cm是早期复发的高危因素,而HBV-DNA≥105copies/ml是晚期复发的唯一危险因素。2.肿瘤边界不规整、肿瘤距大血管≤1cm及复发时间≤12个月是治疗后生存时间的危险因素。3.早期复发者生存率低于晚期复发者。