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目的人工全膝置换术是终末期膝关节病最有效的治疗手段,然而也存在一定比例的关节功能障碍,影响术后治疗效果。本研究旨在探讨影响全膝置换术术后关节功能危险因素,为手术患者的选择、围手术期干预及制订术后康复训练计划提供参考。方法以2005年1月～2008年12月在我院行人工全膝置换术手术患者317例共选入227例为研究对象。单膝关节置换152例,左膝73例,右膝79例;双膝关节同时置换术75例;共置换302个膝关节。所有患者都进行髌骨置换,均为后稳定型假体。经常规术前检查和准备,在连硬外麻醉下行全膝置换术。术后常规应用抗生素及抗凝药物,并予膝关节功能锻炼。患者出院后进行全程随访。采用HSS膝关节评分标准进行关节功能评价。详细记录各种可能影响术后关节功能的各种危险因素,包括等患者一般资料、术前术后状态、治疗康复方式等。采用单因素分析筛选危险因素的变量,并通过非条件Logistic回归分析模型确定影响术后关节功能的危险因素。结果本组227例患者均获随访4～31个月,平均16.5个月。随访结束时18人失访,随访率92.1%。膝关节置换后患者出院时HSS总分提高(t=15.231, P=0.000),其中以稳定性和屈膝畸形缓解最为明显,改善率分别为76.7%和75.5%。结束随访时,共209例患者294膝接受疗效评定。其中优膝164例(55.6%),良膝110例(35.9%),尚可膝20例(8.5%)。单因素分析显示患者的年龄(F=0.981, P=0.351)、性别(t=0.248, P=0.804)、体重指数(F=0.741, P=0.413)不是影响术后膝关节功能的危险因素,而术前患者膝关节状况(F=6.315, P=0.008)、术后并发症的产生(t=9.147, P=0.000)以及康复训练的依从性(t=4.516, P=0.016)是影响术后关节功能的可能候选危险因素,进一步Logistic回归模型分析显示影响术后关节功能的因素为术前患者膝关节状况(P=0.034)、并发症的产生(P=0.032)以及康复训练的依从性(P=0.001)。预测术后膝关节功能的方程为:Logit P=1.715+1.347术前HSS评分-1.346并发症+1.347依从性。结论全膝置换术后膝关节功能与术前膝关节功能呈正相关;术后并发症的发生对膝关节功能有明显负面影响;不依从术后康复训练不利于术后膝关节功能的恢复。