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背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)是冠状动脉发生狭窄性病变,继而引发心肌缺血、缺氧,同时可造成不同程度的胸痛、胸闷,严重者可危及生命的一系列疾病。对于冠心病的确诊,冠脉造影术(Coronary angiography,CAG)的地位已经无需多言,但在冠状动脉临界病变、功能性缺血病变中,CAG用于判断心肌远端的血流灌注情况是存在不足的。冠脉血流储备分数(Fractional flow reserve,FFR)是对存在冠脉狭窄性病变的靶血管进行全程监控,计算狭窄处血流压力与病变血管开口处血流压力之比,多项研究也证明FFR对临界病变具有肯定的作用,它可以帮助我们从功能性的角度来判断冠状动脉是否为可逆性的狭窄。CAG联合FFR指导的经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous coronary intervention,PCI)可有效减少冠心病患者发生主要心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)的比例,改善患者的生活质量,但是关于FFR指导PCI的中度狭窄病变患者发生主要心脏不良事件的潜在相关因素、相关因素的预测价值及术后FFR应提高到什么水平可以更好的保护患者等问题的研究较少。目的:探讨影响CAG联合FFR指导行PCI治疗的冠脉中度狭窄患者预后的潜在可能相关因素及相关危险因素对患者发生MACE的预测价值。方法:分析2017年1月至2019年2月期间就诊于我院心脏中心心内科并行CAG检查示冠脉动脉至少一支为中度狭窄病变的冠心病患者210例,其中联合FFR指导实行PCI治疗的患者共121名,9例患者未完成术后FFR值的测定,对剩下的112例患者进行为期至少12个月的随访,随访方式包括电话随访、门诊随访、住院随访,有8例患者失访,最终有104例患者纳入本研究,根据随访期间有无MACE(典型心绞痛症状、心肌梗死、死亡,均行冠脉造影检查明确是否为靶血管病变)的发生分为MACE组和无MACE组,单因素分析方法比较两组患者的基线资料、CAG及PCI相关资料,多因素二元Logistic回归分析患者发生MACE的相关危险及保护性因素,ROC曲线分析相关因素对患者发生MACE的预测价值及最适宜的截断值,根据截断值重新分为两组,进一步验证相关因素对MACE发生的价值。结果:CAG联合FFR指导实行PCI治疗的104名患者均完为期至少12个月的随访,有14名患者出现MACE(典型心绞痛症状10例、心肌梗死4例、死亡0例,均行冠脉造影检查明确是否为靶血管病变),两组患者基线资料、CAG及PCI相关资料单因素分析结果显示两组患者在男性所占比例、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、他汀类药物服用史、ACEI及ARB服用史、阿司匹林口服史、入院次日肌酐值、入院次日低密度脂蛋白值、左室射血分数、SYNTAX评分,以及病变靶血管(前降支、回旋支、右冠)、病变支数(单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变)、术前狭窄程度、狭窄长度方面均无统计学差异(P>0.05),而两组在术前FFR值(0.744±0.052 VS 0.703±0.092)、红细胞分布宽度(13.97±2.19 VS 15.14±1.26)、术后FFR值(0.915±0.033 VS 0.876±0.030)等方面均有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归分析结果显示,术后FFR升高(OR=0.700,P=0.001,95%CI=0.566~0.866)为MACE发生的相关保护性因素。以术后FFR数值为检验变量,有无MACE发生为状态变量建立ROC曲线,ROC曲线显示,分析MACE发生最适宜的截断值为术后FFR=0.905,其特异度86.0%,灵敏度为64.4%,术后FFR值可在一定程度上预测MACE的发生(AUC=0.805,95%CI=0.697~0.912,P<0.01),依据术后FFR截断值大小重新分为两组,单因素分析显示两组患者MACE发生情况的比较有显著性差异(P<0.01)。结论:对于联合FFR指导行PCI治疗的冠心病患者,术前FFR值较低、红细胞分布宽度较高可能是患者发生MACE的相关危险因素,术后FFR值较高是患者MACE发生的保护性因素,并且其值可预测MACE的发生,在PCI后需尽可能的使术后FFR值≥0.905,以减少患者MACE发生的可能性。