颅脑创伤是神经外科一种常见的疾病,近年来因其造成的巨大经济损失引起全球的关注。对颅脑创伤患者的救治消耗了大量的人力、物力,因此对颅脑创伤救治的探索一直是神经外科的热门话题。标准大骨瓣减压术是一种有效降低颅内压的外科手段,近些年随着标准大骨瓣减压术的推广应用,重型颅脑创伤患者的死亡率已经有了大幅度的下降。尽管如此,颅脑创伤仍然是创伤患者中死亡率最高的一种类型,救治水平亟待进一步提高。颅脑外伤后多伴有蛛网膜下腔出血,是导致患者出现不良预后的独立危险因素,提示针对蛛网膜下腔出血的有效治疗措施可改善颅脑创伤患者的预后。目的:本研究通过随机对照实验,探索标准大骨瓣减压联合侧裂池引流对重型颅脑创伤患者的治疗作用,同时探索侧裂池脑脊液引流对重型颅脑创伤患者术后脑血管痉挛、脑积水的治疗效果,以期降低重型颅脑创伤患者死亡率,改善患者预后,为重型颅脑创伤患者的治疗提供最优方案。方法:将我院2016年01月至2017年08月收住院的符合重型颅脑创伤诊断标准且需行单侧额颞顶标准大骨瓣减压术治疗的病人,以术中有否解剖、开放侧裂池并放置引流分成实验组和对照组。对照组病人采用标准大骨瓣减压术;实验组病人在标准大骨瓣减压术中开放侧裂池并于侧裂处放置多侧孔硬膜下引流管,术后7天左右拔除该引流管。所有病人于术后第3、5、7、10、14天查经颅多普勒超声,记录两侧大脑中动脉血流速度及血流频谱形态,联合病人症状、体征综合判断是否存在脑血管痉挛。收集两组病人术后6个月时的GOS评分及出现脑积水、颅内感染等并发症情况的相关数据。两组病人预后分析采用等级资料的秩和检验。术后脑血管痉挛、脑积水及颅内感染发生率的组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.共收集有效病例152例,实验组病例74例,对照组病例78例。预后结果统计显示:两组病例患者死亡率无明显差异,死亡率为28.3%。两组病例中存活患者的长期神经功能预后结果统计显示:实验组好于对照组,差异有统计学意义。2.两组病例患者术后脑血管痉挛、脑积水发生率组间比较,差异有统计学意义,而颅内感染的发生率无明显差别。结论:1.标准大骨瓣减压联合侧裂池脑脊液引流术较单纯标准大骨瓣减压术来说不能明显降低重型颅脑创伤患者的死亡率,却可以明显改善存活患者的神经功能。2.侧裂池脑脊液引流可明显降低重型颅脑创伤患者术后脑血管痉挛及脑积水的发生率且不增加颅内感染的发生率。