轻度认知障碍相关病因及证治的临床分布规律探讨

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目的:通过对老年组与中青年组轻度认知障碍患者在病因、中医辨证分型及疗效方面的对比、分析,总结出规律、特点,从而更好地指导临床诊治,避免或延缓向痴呆转化。方法:1.选取2015.09到2017.09在河北大学附属医院中西医结合科门诊或住院的轻度认知障碍患者作为研究对象,以国际工作组提出的MCI诊断标准为西医标准及血管性痴呆中医辨证量表为中医标准,参考最新的国际年龄段划分,将受试者分成两组,以60岁为界限,大于或者等于60岁者设定为老年组,14至59岁设定为中青年组。2.分析中青年及老年组病因分布的差别;设定中医辨证分型的五种类型:气血不足证、肾精不足证、肝阳上亢证、痰浊阻窍证、瘀阻脑络证,总结中医证型分布规律;通过中西医结合治疗,以简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表为评判标准,逐个评价老年组、中青年组患者治疗效果。3.利用SPSS22.0统计软件,以χ~2检验、确切概率法评估计数资料,以t检验评估计量资料,以简单直线相关评估相关分析,以非参数检验评估非正态分布数据。所有统计学处理以α=0.05为检验水准,P<0.05差别方才有临床统计学的意义。结果:1.在病因方面,中青年组相对老年组病人而言,以血管性(39.5%)、精神障碍性(19.8%)、通气障碍性(19.8%)为主,占到79.1%,老年组以退行性(43.0%)、血管性(40.6%)为主,占到83.6%,差别有统计学意义。2.在中医辨证分型方面,中青年组相对老年组MCI病人而言,中青年组痰浊阻窍证46例(34.3%)、瘀血阻络证42例(31.3%)、肝阳上亢证28例(20.9%)、肾精亏虚证8例(6.0%)、气血不足证10例(7.5%),老年组肾精亏虚证52例(31.9%)、痰浊阻窍证30例(18.4%)、瘀血阻络证28例(17.2%)、肝阳上亢证10例(6.1%)、气血不足证(26.4%)。经过卡方检验,两组差别存在统计学意义,即中青年组和老年组病人中医辨证分型的分布有差异。复合证候比较多见,中青年组与老年组病人比较,复合证型出现率差别无统计学意义。3.以3个专业量表为评估标准,中青年组治疗前后积分差异大于老年组,差别具有统计学意义。结论:1.中青年组患者病因以血管性、外伤性、精神障碍性及阻塞性睡眠呼吸暂停因素为主,老年组以退行性、血管性因素为主。2.中青年组以痰浊阻窍证、瘀阻脑络证为主,老年MCI组以肾精不足证、气血不足证为主。3.通过中西医结合治疗后发现中青年患者治疗效果明显优于老年患者。
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