【摘 要】
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目的:明确急性心肌梗死PCI术后合并左室功能不全患者给予预防性抗凝治疗后的疗效及安全性的评价,为临床上选择抗凝治疗提供参考。方法:计算机检索Pub Med、中国知网(CNKI)、万方数据库知识服务平台、维普期刊数据库等数据库中1990年1月至2020年2月期间的相关文献。按照纳入标准及排除标准完成文献选取,此过程在Note express软件进行,使用Review Manager 5.3软件进行后
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目的:明确急性心肌梗死PCI术后合并左室功能不全患者给予预防性抗凝治疗后的疗效及安全性的评价,为临床上选择抗凝治疗提供参考。方法:计算机检索Pub Med、中国知网(CNKI)、万方数据库知识服务平台、维普期刊数据库等数据库中1990年1月至2020年2月期间的相关文献。按照纳入标准及排除标准完成文献选取,此过程在Note express软件进行,使用Review Manager 5.3软件进行后期数据处理。结果:根据纳入标准,分析结果如下:(1)预防性抗凝治疗急性心梗PCI术后患者心脑血管事件发生率,共纳入1033例患者,采用三联疗法(双抗血小板治疗+抗凝治疗)的患者有380例,其中有16例患者发生LVT/卒中/再梗死等心脑血管事件,采用二联疗法(双抗血小板治疗)的患者有653例,13例患者发生LVT/卒中/再梗死,异质性检验:I~2=0%,无异质性,采用固定效应模型,结果示:OR=2.20,95%CI:1.04-4.64,P=0.04,差异具有统计学意义;(2)预防性抗凝治疗急性心梗PCI术后患者大出血发生率:共纳入1033例患者,采用三联疗法(双抗血小板治疗+抗凝治疗)的患者有380例,其中有20例患者发生大出血事件,其中采用二联疗法(双抗血小板治疗)的患者有653例,二联疗法有8例患者发生大出血,I~2=0%认为无异质性,采用固定效应模型,结果示:OR=4.52,95%CI:2.05-9.98,P<0.0001,差异具有统计学意义;(3)预防性抗凝治疗急性心梗PCI术后患者全因死亡率:共纳入899例患者,三联疗法中有326例,其中有19例患者死亡,二联疗法中有563例,其中有14例患者死亡,I~2=49%,认为无异质性,采用固定效应模型,结果示:OR=2.17,95%CI:1.08-4.37,P=0.03,,差异有统计学意义。结论:1、预防性抗凝治疗急性心肌梗死PCI术后合并左室功能不全患者较双抗血小板治疗患者死亡率较高;2、经预防性抗凝治疗,急性心肌梗死PCI术后合并左室功能不全患者发生脑卒中、再梗、LVT等心脑血管事件风险仍偏高;3、与双抗血小板治疗相比,预防性抗凝治疗急性心梗PCI术后合并左室功能不全患者发生大出血事件明显升高。
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