【摘 要】
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在冠状动脉旁路移植术中小口径(直径<6mm)人工血管由于移植后会发生再狭窄一直是临床上面临的难题。过低的壁面剪切应力(WSS)是小口径人工血管移植后发生再狭窄的力学原因之一。血流动力学研究发现,主动脉弓处的血流呈单涡旋动流态,这种流态可以提高壁面剪切力和分布,从而抑制内膜增生。近年来研究发现血流的旋动现象不仅仅存在于主动脉,在动脉系统其他部位也存在,更有体外模拟实验表明扭曲成三维空间形状的弯曲管内
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在冠状动脉旁路移植术中小口径(直径<6mm)人工血管由于移植后会发生再狭窄一直是临床上面临的难题。过低的壁面剪切应力(WSS)是小口径人工血管移植后发生再狭窄的力学原因之一。血流动力学研究发现,主动脉弓处的血流呈单涡旋动流态,这种流态可以提高壁面剪切力和分布,从而抑制内膜增生。近年来研究发现血流的旋动现象不仅仅存在于主动脉,在动脉系统其他部位也存在,更有体外模拟实验表明扭曲成三维空间形状的弯曲管内会在弯曲处形成单涡的旋动流。因此为了探讨旋动流对改善血栓及内膜增生是否有益及其对WSS等血流动力学因素的影响,本文利用数值模拟软件建立三维螺旋型人工血管与宿主血管的端侧吻合模型,通过有限元数值模拟表明螺旋型人工血管可以产生旋动流而平直型人工血管不能产生旋动流。在此基础上又探讨了吻合角、螺旋半径、螺距等参数对模型脚趾处WSS的影响,其结果显示在较小吻合角以及较大螺旋半径和较小螺距下,对改善血流动力学有益。在证实螺旋型血管确实可以产生旋动流后本文又构建了不同狭窄程度的狭窄型宿主血管与螺旋型搭桥血管的端侧吻合模型,探讨在不同竞争性血流存在的条件下对易发血栓位置的影响,其结果表明竞争性血流流量不同对易发血栓位置的血流流型、WSS和OSI(震荡剪切指数)都不同。在此基础上,利用静电纺丝技术制备小口径螺旋型人工血管并探讨了小口径螺旋型人工血管的形貌和结构,并对其不同厚度下的拉伸性能、缝合固位强力进行了对比分析,实验结果显示采用弹性聚氨酯制备的螺旋型人工血管可以成型并且断裂强力以及缝合固位强力较好。综上所述,本文通过数值模拟证明了螺旋型血管在产生旋动流方面的积极作用,以及探讨了螺旋型血管搭桥下不同竞争性血流通过的条件下易发血栓位置的血流动力学情况,最后利用静电纺丝技术成功制备了螺旋型人工血管,为螺旋形小口径人工血管的理论研究及实验制备奠定基础。
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