【摘 要】
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背景:2019年底出现COVID-19疫情,后快速蔓延至全球,对各国医疗系统、社会和经济造成了严重打击,严重影响延续至今。研究表明,COVID-19可引起多种多样的神经系统表现。本研究我们采用Meta分析方法,我们旨在总结COVID-19患者的各种神经系统表现,并统计分析各种神经系统表现的发生率;并进一步探讨其神经系统损害机制及预后,为今后类似COVID-19的新发传染病疫情防控临床救治方案提供理
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背景:2019年底出现COVID-19疫情,后快速蔓延至全球,对各国医疗系统、社会和经济造成了严重打击,严重影响延续至今。研究表明,COVID-19可引起多种多样的神经系统表现。本研究我们采用Meta分析方法,我们旨在总结COVID-19患者的各种神经系统表现,并统计分析各种神经系统表现的发生率;并进一步探讨其神经系统损害机制及预后,为今后类似COVID-19的新发传染病疫情防控临床救治方案提供理论依据,并通过早期识别、早期干预,减少神经损伤并发症,降低病死率。方法:自2020年1月1日至2021年4月30日,系统检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中COVID-19相关神经系统表现的英文文献。所使用的检索词为COVID-19和神经学表现及其相关术语。所有纳入研究均由两名独立的研究成员使用End Note X9软件进行筛选。任何分歧都通过协商一致或由第三位成员介入解决。最终提取到的数据使用随机效应模型进行统计学分析。结果:本Meta分析共纳入168篇文献（N=292693）,结果显示COVID-19最常见的神经系统表现为肌痛（33%;95%CI 0.30-0.37;I~2=99.17%）、嗅觉障碍（33%;95%CI 0.28-0.38;I~2=99.40%）、味觉障碍（33%;95%CI 0.27-0.39;I~2=99.09%）、精神状态改变（32%;95%CI 0.22-0.43;I~2=99.06%）、头痛（29%;95%CI 0.25-0.33;I~2=99.42%）、脑病（26%;95%CI 0.16-0.38;I~2=99.31%）、意识改变（13%;95%CI 0.08-0.19;I~2=98.10%）、卒中（12%;95%CI0.08-0.16;I~2=98.95%）、头晕（10%;95%CI 0.08-0.13;I~2=96.45%）、视力障碍（6%;95%CI 0.03-0.09;I~2=86.82%）、脑出血（5%;95%CI 0.03-0.09;I~2=95.60%）、癫痫（4%;95%CI 0.02-0.05;I~2=98.15%）、脑炎（2%;95%CI0.01-0.03;I~2=90.36%）、吉兰-巴雷综合征（1%;95%CI 0.00-0.03;I~2=89.48%）。结论:（1）神经系统损害在COVID-19患者中常见且表现形式多样,不同程度累及中枢和外周神经系统。（2）COVID-19患者最常见的神经系统表现依次为肌痛、嗅觉障碍、味觉障碍和精神状态改变;头痛、脑病、意识改变、卒中、头晕、视力障碍、脑出血和癫痫发作也较常见,脑炎和吉兰-巴雷综合征较少见。其中,精神状态改变、头痛、意识改变和头晕是最常见的中枢神经系统症状;脑病、卒中、脑出血、癫痫和脑炎是最常见的中枢神经系统疾病;肌痛、嗅觉障碍、味觉障碍和视力障碍是最常见的外周神经系统症状。（3）COVID-19患者重型组和非重型组相比,头痛发生率无显著性差异,重型组患者头晕和癫痫发作发生率较高,而肌痛、嗅觉障碍和味觉障碍发生率则较低。（4）SARS-Co V-2感染导致神经功能损伤的可能机制是:通过ACE2受体、通过嗅球进行跨突触途径、血行扩散、通过血脑屏障、缺氧、炎症和神经免疫缺陷等途径。（5）COVID-19患者恢复期仍可遗留神经后遗症,并导致预后不良。（6）早期、敏感性高的神经生物标志物和神经检查方法,不仅可作为COVID-19患者急性感染期诊断工具,还有助于预测患者神经功能损害的严重程度,为早期干预治疗及预后提供更好的帮助。
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