背景与目的随着社会的快速发展,舒适化医疗逐步开展,人们普遍认识到“无痛是病人的权利,镇痛是医生的义务”,以往片面注重于通过手术解决生命急救或生命延长,而相对忽略疼痛恐惧的时代已经过去。疼痛在临床上已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,日益受到人们的高度重视。如何能快速、安全、有效地控制术后疼痛,最大程度减轻术后患者痛苦,不仅是医务工作者一直不懈努力以求解决的一个医学问题,同时也是一直备受手术患者及其家属高度关注的社会问题。术后疼痛是疼痛的常见种类之一,见于几乎所有的手术后患者。开腹行结肠癌根治术的患者,术后疼痛剧烈,不仅给手术患者带来巨大的身体和心理痛苦,它还导致患者全身多个系统发生一系列改变,甚至诱发心脑血管意外；而因惧怕疼痛导致的制动,则增加了围术期深静脉血栓、肺部感染、褥疮等术后并发症的发生率；严重影响围手术期患者的生活质量及机体恢复。因此,良好的术后镇痛意义重大。近年来,临床上常用于开腹术后镇痛的药物主要为芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物,但其恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应限制了该类药物在临床中的应用。地佐辛是国内新上市的强效阿片类镇痛药,主要通过激动κ受体产生镇痛作用,同时对μ受体具有激动-拮抗双重作用,具有镇痛作用强、安全性和耐受性好、副作用轻微等特点。目前,国内地佐辛用于术后患者静脉自控镇痛的研究报道较少。本研究把地佐辛与舒芬太尼对比应用于开腹结肠癌根治术后静脉自控镇痛(PCIA),通过比较两者的镇痛效果及不良反应,以探讨地佐辛应用于开腹术后镇痛的可行性和安全性。材料与方法选择60例行结肠癌根治术患者,年龄42-70岁,ASA I-II级,随机分为地佐辛组(D组),舒芬太尼组(S组),各30例。所有患者均选择全身麻醉,手术结束前30min静脉滴注阿扎司琼lOmg,手术结束时接电子镇痛泵行PCIA。镇痛泵配方为,D组：地佐辛0.8mg/kg,生理盐水稀释至100ml；S组：舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100ml。均设置：负荷剂量：5ml,持续剂量：2ml/h,追加剂量：0.5ml/次,锁定时间：15min。所有患者监测并记录术后3h、6h、12h、24h、48h VAS评分(视觉模拟评分)、Ramsay镇静评分、48h内按压镇痛泵次数、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制)发生情况。应用SPSS17.0软件包进行统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验；计数资料以例数或百分比表示,采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般情况比较两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、术中补液量、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均由同一组外科医生成功完成手术。2.镇痛效果比较两组患者术后VAS评分及48h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05)。3.镇静效果比较D组3h、6h、12h、24h的Ramsay评分显著低于S组(P<O.05)。4.不良反应比较D组呼吸抑制发生率显著低于S组(P<0.05)；两组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>O.05)。结论1.地佐辛(0.8mg/kg)应用于开腹结肠癌根治术后PCIA,镇痛效果确切。2.地佐辛(0.8mg/kg)和舒芬太尼(2ug/kg)单独应用于开腹结肠癌根治术后PCIA,地佐辛不良反应发生率低,安全性较高。