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研究背景胸腰椎后路内固定术后感染是临床上多见的术后并发症,后果严重,常给患者带来巨大的痛苦和经济负担。金属内植入物的使用使得术后感染治疗更加困难。研究报道传统闭式冲洗引流(CID)通过伤口内持续冲洗可一期缝合治愈术后感染,但引流效果较差,感染控制能力不强,经常需要多次清创手术治疗。负压封闭引流技术(VSD)具有全方位引流的特点,能彻底的引出伤口内的污染组织积液,对术后感染有好的疗效。但其无法一期缝合,且装置中的医用海绵寿命较低,经常需要手术更换,多次进入手术室导致病人的痛苦与经济损失增加。为此,我们改良了 VSD技术,并将之用于胸腰椎后路内固定术后感染的临床治疗上。研究目的分析改良VSD技术对于胸腰椎后路内固定术后切口深部感染患者的治疗效果。对比传统CID技术,探讨改良VSD技术用于治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的临床应用价值。材料与方法回顾性分析2014年2月至2019年2月期间于郑州大学第一附属医院骨一科行胸腰椎后路内固定手术术后发生早期切口深部感染的46名患者病历资料,其中男性20例,女性26例,平均年龄55.56±10.31岁。因治疗方式不同被分为改良VSD治疗组(24例)与传统CID治疗组(22名)。统计两组患者基本资料、细菌培养结果、术前至术后6月腰椎ODI指数与JOA评分改善值、创口面愈合情况及内植入物保留情况以评估两组的治疗效果。比较两组患者的住院时长、额外住院费用、清创次数、引流管堵塞次数、伤口合并症情况来评估两种方式的优劣与临床应用价值。两组的基本资料、引流管堵塞率与短期并发症等分类资料比较采用χ2检验,根据数据量大小选用连续性校正χ2检验,Fisher精确检验。平均住院时间资料采用校正t检验,住院费用及清创次数采用Mann-Whitney U秩和检验,两组术前至术后6月ODI、JOA改善值分别行单样本t检验,两组间术前至术后6月ODI、JOA改善值的对比采用两独立样本t检验。将p值<0.05的情况定义为具有统计学意义。结果两组46名患者经治疗后均感染控制治愈出院,内植入物全部保留,院外随访无感染复发。两组一般资料差异无统计学意义(p>0.05);金黄色葡萄球菌是最常见感染菌种;改良VSD组和传统CID组的清创手术次数差异具有统计学意义(p<0.05);两组的平均住院天数、引流管堵塞次数差异有统计学意义(p<0.05);两组感染治疗额外费用与多种短期并发症的差异无统计学意义(p>0.05);两组单独的术前至术后6月ODI、JOA改善值单样本t检验均有统计学意义(p<0.05);两组之间的术前至术后6月ODI、JOA改善值差异无统计学意义(p>0.05)。结论1.对于胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的治疗,改良VSD技术与传统CID技术费用相当,疗效相似,均为经济有效的治疗方式。2.改良VSD技术比传统CID技术所需的清创次数少,平均住院时间短,针对胸腰椎后路内固定术后切口深部感染,是一种更好的治疗方式选择。