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目的:通过前瞻性研究探讨腹主动脉旁、髂总动脉旁淋巴结转移的宫颈鳞癌患者行延伸野调强同步放化疗的临床应用的可行性。方法:对我院妇瘤科首诊的74例宫颈鳞癌患者进行前瞻性研究,患者治疗前均经过CT、MRI、PET-CT等影像学诊断有腹主动脉旁淋巴结转移和或者髂血管旁淋巴结转移。予延伸野调强同步放化疗,观察副反应、疗效、预后影响因素等多个方面。统计学上计量资料采用均数±标准差(`x±S),采用Log-rank检验方法进行单因素生存分析,将单因素分析有意义的因素纳入多因素COX回归分析。结果:74例患者均已完成延伸野调强同步放化疗,中位随访时间为30个月(3-60个月),随访截止时间:2018年12月。1.近期疗效:CR为71例,PR为3例,CR+PR为74例,SD为0例,PD为0例,总有效74例,总有效率为100%(74/74)。2.远期疗效:2年总生存率80%,2年无进展生存率60%;3年总生存率69.2%,5年总生存率:20%;3年无进展生存率:52.3%,5年无进展生存率为:10.8%。3.进一步分析得出:腹主动脉旁淋巴结转移联合髂血管旁淋巴结转移病人的3年、5年OS分别为49%、27.81%,仅腹主动脉旁淋巴结转移的病人的3年、5年OS分别为56%、32.46%,仅髂血管旁淋巴结转移的病人的3年、5年OS分别为51%、29.99%,P<0.05,差异有统计学意义。4.宫颈肿瘤直径<4cm的患者的3年、5年OS分别为45.57%、26.57%;≥4cm的宫颈癌患者的3年、5年OS分别为36.28%、19.34%。P<0.05,差异具有统计学意义。5.病理分化程度为低分化的病人的3年、5年OS分别为39%、22.2%;中分化的病人的3年、5年OS分别为49%、27.05%;高分化病人的3年、5年OS分别为57%、31.78%。P<0.05,差异有统计学意义。6.放疗天数>56天的宫颈癌患者3年、5年OS分别为32.26%、25.58%;≤56天的宫颈癌患者的3年、5年OS分别为41.59%、30.45%。P<0.05,差异有统计学意义。7.增敏次数≥3次的宫颈癌患者3年、5年OS分别为40.61%、29.93%;<3次的宫颈癌患者的3年、5年OS分别为31.43%、25.36%。P<0.05,差异有统计学意义。8.急性毒性反应,出现I-II度骨髓抑制的人数占56.6%(42/74)。出现III-IV度骨髓抑制的人数占12.2%(9/74)。出现I-II级胃肠道副反应的人数占66.2%(49/74)。出现III级胃肠道副反应的人数占6.8%(5/74)。出现I-II级泌尿系统副反应的人数占12.2%(9/74)。无III-IV级泌尿系统副反应。9.晚期毒性反应:所有患者晚期无骨髓抑制毒副反应,主要为放射性直肠炎3例;放射性膀胱炎5例;宫颈阴道狭窄8例。10.单因素分析研究结果显示:转移淋巴结大小、病理类型(分化程度)、宫颈肿瘤直径大小、淋巴结转移部位、放疗天数、放疗期间增敏次数、治疗前抑郁情况等为宫颈鳞癌延伸野调强同步放化疗的预后影响因素。11.多因素分析结果显示:放疗期间增敏次数、病理类型(分化程度),宫颈肿瘤直径大小,淋巴结转移部位,放疗天数情况等(P<0.05)因素均为独立预后影响因素。结论:伴有腹主动脉旁和或者髂血管旁淋巴结转移的宫颈鳞癌患者行延伸野调强同步放化疗疗效好,副作用小,值得临床推广。