研究目的：　　通过问卷调查了解痛经的中医辨证分布，并对痛经患者的基础体温类型进行分析，探讨“寒性”痛经与“热性”痛经两种类型存在的基础体温曲线特点，分析其与性激素水平及黄体功能不足之间的相关性。验证“痛经”患者普遍存在黄体功能不足，基础体温测定较性激素能更好的反映患者的黄体功能，从而为临床采用基础体温曲线进一步指导痛经的中医诊断和治疗提供有价值的客观依据。　　研究方法：　　1.网络问卷调查共收集痛经患者175例，根据中医寒热辩证，分为“寒性”痛经、“热性”痛经两个证型，其中“寒性”痛经有105例患者，“热性”痛经有70例患者。　　2.临床研究共收集符合纳入标准的并测量基础体温的痛经患者84例，其中“寒性”痛经有44例患者，“热性”痛经有40例患者。　　3.入选者有测定1个完整月经周期的基础体温。　　4.月经第3-5天抽血测定基础性激素，体温升高第6-8天抽血测定黄体期性激素，子宫附件B超排除其他子宫附件器质性病变。　　5.参考夏桂成教授编定的《中医妇科理论和证型》以及松本BBT分类方法，将不典型双相BBT曲线分类如下:低温期失常为1型、2型、3型、4型、5型，高温期失常为6型、7型、8型、9型、10型、11型，比较“寒性”痛经与“热性”痛经两种类型基础体温类型的分布。　　6.运用EXCEL构建数据库，使用SPSS21.0统计工具，运用预估模型的序列研究、卡方检验和独立样本t检验法进行统计处理，比较“寒性”痛经与“热性”痛经两种类型基础体温的各自特性及与性激素的相关性。　　研究结果：　　1.本课题研究对象为痛经患者，通过网络调查问卷收集痛经病例共175例，最小年龄17岁，最大年龄40岁，平均年龄26.55±5.148岁，均为有规律的月经周期。其中寒性痛经者105例，热性痛经者70例。表明痛经患者“寒性”辩证居多。而原发性痛经多属寒性，继发性痛经多属热性。　　2.符合纳入标准的病例84例，其中寒性痛经者44例，比率为52.4％。热性痛经者40例，比率为47.6％。月经周期为23-37天之间，平均为(29.99±3.13天)，卵泡期为16.89±3.26天，黄体期为13.08±1.52天，黄体期天数短于正常，约23.8％的痛经患者黄体期天数小于13天，存在明显黄体功能不足。　　3.根据松本方法，痛经患者的异常BBT类型在1-5型的比例分别是29.8％、4.8％、85.7％、13.1％、27.4％，在6-10型分布比例分别是53.6％、42.9％、17.9％、23.8％、67.9％、9.5％。表明痛经患者BBT曲线异常主要表现为3型、6型、7型、10型（分布比例均达40％以上），提示痛经患者普遍存在黄体期基础体温异常表现，主要为高温相上升迟缓，高低温差小于0.3℃，高温相犬齿形波动明显。　　4.寒性痛经与热性痛经的组间比较　　4.1寒性痛经与热性痛经的BBT进行独立样本t检验，两组证型间BBT的卵泡期和黄体期天数均无差异，但寒性组高温相持续天数（12.82±1.62天）较热性组高温相持续天数（13.38±1.37天）短，表明寒性组更容易出现黄体功能不足。　　4.2两组证型间的BBT中的上升期天数、月经天数、低温相温差、高温相温差、高低相温差进行比较，均无差异。但寒性组高低温差(0.25±0.13℃)小于热性组(0.27±0.17℃)。　　4.3对两组证型月经第1天到月经第10天和月经前1天到月经前10的体温平均值进行预测模型的序列分析，结果热性组在月经开始8天都高于36.5℃，寒性组在月经开始3天高于36.5℃。寒性组高温上升期明显比热性组慢，整个低温期、高温期寒性组平均体温均比热性组体温低，寒性组黄体萎缩期体温下降更快。　　4.4两组证型BBT类型比较，寒性组BBT曲线在3型、6型、7型、10型中分布比例达45％以上，热性组BBT曲线在1型、3型、6型、10型中分布比例达45％以上。1型、9型、11型曲线两组分布差异明显。表明热性组更倾向于出现低温相偏高，寒性组则倾向于出现高温相天数略短和高温相坡度降低，寒性组更容易出现黄体功能不足情况。　　4.5两组卵泡期FSH、LH、P比较差别均无统计学意义，卵泡期E2比较P＜0.05。寒性组E2为(73.96±33.60pg/ml)明显高于热性组(48.02±16.59pg/ml)。两组证型黄体期FSH、LH、E2、P比较差别均无统计学意义。　　研究结论：　　痛经患者原发性痛经多于继发性痛经，原发性痛经以寒性证型偏多，继发性痛经以热性证型偏多。根据BBT的变化判断，痛经患者普遍存在黄体功能不足，以寒性痛经更为明显，表现为月经早期雌激素较高，高低温差小，高温持续天数短，上升缓慢而下降迅速。热性痛经的黄体功能不足主要表现为黄体萎缩不全，月经早期基础体温偏高，雌激素相对不足，黄体后期体温下降缓慢。孕酮不足可能是痛经原因之一。在临床诊断与治疗中，BBT曲线较性激素水平能更好的反映患者的黄体功能，运用中医调周法，在卵泡期中异常高温提示阴不足，可以采取滋阴清火的方法，而到了黄体期提示阳不足，可以采取温肾补阳的方法，更有助于调整痛经患者的个体差异，施行个体化治疗。可以把BBT当作中医证型辨识的客观依据，而且用作辅助中医诊治与判定治疗效果的手段。