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胆道系统可输送、储存和调节肝分泌的胆汁进入十二指肠，参与食物的消化，在维持机体正常营养中起着重要的作用。在胆石症术后，病人往往因为胆道系统受损伤出现身目黄染，食欲不振，上腹疼痛，恶心欲呕，小便黄等胆腑郁热为主的症状，或兼肝胆湿热的症状。我们用利胆排石汤加味对胆石症术后的病人进行治疗，全方有清热利湿，利胆排石的功效，能够促进肝分泌胆汁，松弛括约肌，调节免疫功能等作用。 目的：观察利胆排石汤加味对胆石症手术后以胆腑郁热为主，或兼肝胆湿热证型的临床效果，探讨利胆排石汤加胆道镜取石治疗胆道残余结石的效果。 方法：选取2008年5月—2010年4月在广州市中医医院普外科住院部胆石症术后病人中，共收集符合标准患者40例，以前瞻、随机分为研究组（胆道镜加中药组）20例，对照组（胆道镜组）20例。研究组给予常规治疗同时，口服中药利胆排石汤加味，每次100ml，每日2次，连续治疗2周；对照组只给予常规治疗2周。2周后行T管造影及B超检查并对两组行取石术，术后1周行T管造影及B超检查。通过观察术后各生化指标变化，观察术后症状的变化，观察肝功能、取石次数、一次结石取净率情况，观察免疫学指标变化，对治疗前后行统计学分析，进行评价。 统计分析，采用SPSS10.0统计软件包进行分析处理。两组间构成比较用t检验，两组均数比较用t检验，组内治疗前后比较用配对t检验，两组间疗效比较用Ridit分析。 结果：⑴两组术后第一天的ALT、AST、γ－GT、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素无差异；两组术后第8天的ALT、AST、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素有显著性差异（P＜0.05），在γ－GT、总蛋白上差异无显著性意义（P＞0.05）。⑵在治疗前后中医主要症状积分比较中，2组同组治疗前和治疗后比较，差异有显著性意义（P＜0.05），说明2组治疗均有效，2组治疗后比较，差异有显著性统计学意义（P＜0.05），说明研究组改善中医主要症状优于对照组。⑶在中医症候治疗中，研究组改善中医症候疗效方面高于对照组，但2组治疗后比较，差异无显著性意义（P＞0.05），说明2组在中医症候疗效方面无明显差别。⑷在治疗后取石次数、一次取净率比较中，2组有显著性差异（P＜0.05），说明研究组效果明显优于对照组。⑸术后第1天，两组患者IgG、IgM、IgA、CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+均较同组术前明显下降（P＜0.05），CD8+均较术前有不同程度升高（P＜0.05）；两组患者各指标组间比较无显著性差异（P＞0.05）。术后第8天：①两组患者IgG、IgM、IgA、CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+与同组术前第1天比较均有所升高，其中IgG、IgA、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+与术前第1天比较差异具有显著性（P＜0.05），IgM升高无显著性差异（P＞0.05）；研究组患者CD8+与同组术后第1天比较明显下降(P＜0.05),与术前相比无显著性差异（P＞0.05）；对照组患者CD8+与同组术后第1天比较下降无显著性差异（P＞0.05）。研究组患者 IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显升高，差异具有显著性（P＜0.05）。②组间比较：研究组患者IgA、CD4+、CD4+/CD8+较对照组有明显升高，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组患者CD8+较对照组显著下降（P＜0.05）；两组患者IgG、IgM、CD3+组间比较无显著性差异（P＞0.05）。 结论：本研究探讨了胆石症术后，由于胆道系统受损通常会出现结石残留，当结石残留时，胆道系统受损无明显改善，而胆道系统受损未修复时，结石残留也无明显改善。本研究探讨了利胆排石汤加味对改善胆道系统功能的作用及机理，证实利胆排石汤加味能够有效减轻临床症状，修复受损胆道，降低结石残留率，减少取石次数，提高残留结石取净率，增强机体免疫力。