数字化曲面断层与锥形束CT在下颌区精确化牙种植的应用对比研究

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目的:通过对下颌颏孔及颏孔前区解剖结构显示效率、下颌骨不同区域的高度、根间骨宽度、下颌前磨牙区牙体长轴近远中倾斜角度在数字化曲面断层和锥形束CT上的测量以及分析下颌曲面断层指数与CT相对灰度值的相关关系,对比曲面断层与锥形束CT用于下颌区数据测量的差异,为下颌骨结构的精确评估提供客观依据,以可靠预测下颌区牙种植的风险,并提高种植手术的安全性。方法:随机选取30例自2012年3月至2013年3月就诊于山东省口腔医院的个别正常(?)患者的数字化曲面断层(digital panoranic radiography,OPG)与锥形束CT(cone beam computed tomography.CBCT)影像资料。利用SIDEXIS XG数字化影像处理系统及SimPlant软件系统分别对比测量OPG与CBCT中以下项目∶1)颏孔、颏神经环、副颏孔、切牙管及颏棘上孔的显示效率;2)下颌前牙区、前磨牙区及磨牙区的骨内牙根长度、可用骨高度(available bone height,ABH),牙槽嵴顶水平和相邻牙根尖水平的根间骨宽度;3)下颌第二前磨牙在近远中向倾斜角度;4)分析曲面断层下颌指数(panoramic mandibule index,PMI)与CBCT下颌骨灰度值的相关性。采用GraphPad Prism5软件进行统计分析,置信区间为95%。结果:本研究表明,对比OPG和CBCT下颌种植术前常用测量指标时,得出以下结果:1)在OPG上,颏孔、颏神经环、副颏孔、切牙管和颏棘上孔的检出率分别为93.3%、46.7%、6.7%、O%和0%;在CBCT上,颏孔、颏神经环、副颏孔、切牙管和颏棘上孔的检出率分别为100%,76.7%、26.7%、83.8%和100%;两者间,颏神经环(p=0.03)、切牙管(p<0.01)及颏棘上孔(p<0.01)检出率的差别具有统计学意义;2)测量骨内牙根长度和可用骨高度:前牙区骨内牙根长度在测量结果的差异有统计学意义(p=0.012),前牙区与磨牙区可用骨高度的测量差异有统计学意义(p<0.05);测量不同区域不同水平的根间骨宽度的差别均无统计学意义(p>0.05);3)下颌第二前磨牙近远中向倾斜角度在OPG上大于CBCT测量值,且具有统计学意义(p=0.01);4)PMI与CBCT中下颌骨相对灰度值具有相关性(p<0.05,r2=0.27)。结论:1.CBCT在显示颏神经环、切牙管、颁棘上孔等解剖结构的效率高于OPG;2.OPG停下颌前牙区骨内牙根长度、下颌前牙区与磨牙区可用骨高度与下颌第二前磨牙近远中倾斜角度的测量值均大于CBCT测量值;3.OPG的PMI值可在一定程度反映下颌骨密度。
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