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慢性胆囊炎是临床常见病,多发病,具有病势缠绵、反复发作的特点。中西医对本病的治疗积累了丰富的经验,但疗效不尽理想。本文从理论与临床方面探讨滋阴柔肝法治疗肝阴不足型慢性胆囊炎的理论基础与临床诊治等,冀为慢性胆囊炎的防治提供新的思路与方法。 在理论研究中,根据历代文献对本病的认识,结合国内中医药界对本病的治疗报道以及导师的诊治经验,认为在本病发生、发展、变化过程中,由于病程较长,或久病迁延不愈,或反复发作,或失治、误治,一方面病邪久留不去,时消时长,一方面损伤正气,导致阴阳气血的偏衰或不足,或肝脾肾胆胃等脏腑功能紊乱,并产生“湿热”、“瘀血”、“砂石”等病理产物,形成正虚邪实、正虚邪恋等虚实错杂的病理变化。在诸多复杂的病理变化中,肝阴不足是其中较为重要的一个方面。针对肝阴不足的病机,治以滋阴柔肝之法,可滋其源头之阴,柔肝体之本;并随证加减,补中兼疏,寓祛邪于扶正之中,为标本兼顾之途。 在临床研究中,观察了滋阴柔肝法对肝阴不足型慢性胆囊炎的治疗效果,并用茴三硫片作为对照,主要观察内容为上腹或右胁隐痛、肩背放射痛、进食油腻加重、口干、腹胀、乏力等症状和体征的记分变化情况,胆囊B超和血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝功能(ALT、AST、ALP、r-GT、TBiL、DBiL)、肾功能(BUN、Scr)等安全性指标项目。结果表明治疗组总有效率为94.74%,对照组总有效率为88.90%,两组间总有效率比较无显著性差异(P>0.05);在对上腹或右胁隐痛、肩背放射痛、进食油腻加重、口干、腹胀、乏力等症状和体征的治疗方面两组间比较无显著性差异(P>0.05),组内比较治疗前后均有显著性差异(P<0.05);对胆囊B超结果的影响两组也无显著性差异(P>0.05)。在治疗中,未发现任何不良反应,提示滋阴柔肝法对肝阴不足型慢性胆囊炎的治疗作用安全可靠。由此得出结论:滋阴柔肝法对肝阴不足型慢性胆囊炎治疗效果是肯定的,能较好改善临床症状,是治疗肝阴不足型慢性胆囊炎的有效途径。