尿生存素联合液基细胞学检测诊断膀胱癌的研究

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目的:膀胱癌是一种能直接影响患者生活质量甚至危及患者生命的恶性疾病,多发于男性及大于50岁的人群,在男性最常见恶性肿瘤中发病率排第四位,对人类的健康造成的危害极大。膀胱癌按浸润深度可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive-bladder cancer, NMIBC)、肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive-bladder cancer,MIBC)。经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是目前 NMIBC的主要治疗措施,术后即使行即刻膀胱灌注化疗,仍有一定的复发率,如发展成 MIBC,手术后的复发、转移的几率会更大,因此是否能尽早诊断膀胱癌对于提高膀胱癌治疗效果有着非常重要的意义。膀胱癌的诊断手段多种多样,既有传统的影像学检查,如B超、CT、MRI等,也有尿脱落细胞学检查,以及膀胱镜检查等等,但总体来说确诊率都不尽如人意。国内外关于用何种方法提高膀胱癌的确诊率的研究不多,我们来探讨将尿Survivin和液基细胞学进行联合检验是否能提高膀胱癌的诊断率。  方法:实验组取镇江市第一人民医院收治的48例膀胱癌患者,收治时间为2012.01.10-2014.12.03,另收集48例正常人尿液为对照组。收集所有受试者的晨起第二次中段尿,进行尿 Survivin检测和液基细胞学检查,其中尿Survivin含量的测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。先统计两种检测方法的阳性和阴性结果,联合检验时将两种检验方法得出的结果进行综合分析,两种检验结果都为阴性时,将其视为阴性,如有一种结果为阳性或两种结果都为阳性时,均视为阳性。然后将结果录入SPSS19.0数据分析软件,进行ROC曲线分析,以比较两种方法的联合检测和单种检测在膀胱癌诊断中的临床应用价值。  结果:尿 Survivin检测时,实验组中有30例被诊断为膀胱癌,对照组中有4例被诊断为膀胱癌。液基细胞学检测时,实验组48例中有29例被诊断为尿路上皮癌。48例对照组中2例疑诊为癌,考虑为假阴性。联合检测时,实验组中有44例被诊断为膀胱癌,对照组中有5例被考虑诊断为膀胱癌,敏感度(91.7%)较单种方法检测(62.5%、60.4%)显著升高(P<0.05)。单种检测的曲线下面积[0.771(0.673~0.868)、0.781(0.685~0.877)]较联合检测[0.906(0.839~0.974)]显著降低(P<0.05)。  结论:尿Survivin和尿基细胞学的联合检测是一种提高膀胱癌的诊断率的可靠方法,既简单又方便,有待进一步的研究推广。
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