目的:全面了解我省临床护理人员压疮相关知识认知和临床实践现况及其知识培训需求,发现其临床护理实践与最新知识、理念之间的差距,更好地指导并规范压疮临床护理实践;并分析其影响因素,为管理部门制定相关政策提供参考信息;根据调查结果有针对性地开展形式多样、内容不一、时间不等的压疮预防和治疗等相关知识及临床实践培训,探讨适合我省现状的最佳培训方法,以提高我省临床护理人员的压疮相关知识理论水平和临床实践能力。最终,提升我省护理水平。方法:本研究分两个阶段:第一阶段是对河北省临床护理人员压疮相关知识认知及需求的现状调查;第二阶段是对护理人员进行培训,观察培训效果,探讨适合我省现况的最佳培训方法。第一阶段:采用两阶段抽样的方法在河北省9所三级甲等医院和6所二级甲等医院共抽取临床护理人员1421名,应用自设问卷“护士压疮知识认知现况及培训需求调查问卷”进行调查。将回收后的有效问卷录入EPIDATA3.1软件建立数据库,然后转入SPSS13.0进行统计分析。第二阶段:应用案例教学法为主的教学方法,对河北省护理学会组织的压疮知识培训班来自全省不同地区的40名临床护理人员,进行相关知识培训;培训前后采用上述研究者自设问卷对培训班学员对相关知识的掌握情况进行调查。根据:1)两次问卷调查结果对比;2)考核评价结果;3)满意度调查问卷;对培训效果进行评价。结果:1河北省总体及不同组别压疮知识总得分全距范围跨度均较大,本调查问卷满分为174,总体得分在4-168分之间,平均分为132.85?18.93,回答正确率为75.9%;综合三级甲等医院和二级甲等医院总分得分分别为134.50?17.45、129.87?21.03;外科、手术室、重症监护室及内科护理人员总分得分分别为134.71?20.56、128.33?18.06、134.03?15.69、132.41?18.06。将所得总分标准化为百分制,及格分设定为满分的百分之六十,所有组别护理人员得分均在70分以上。2河北省护理人员,压疮理论知识得分为18.75?3.63,回答正确率为62.5%;临床实践情况得分为114.10?17.56,回答正确率为79.2%;压疮临床实践情况的回答正确率高于理论知识。3以医院等级做为分组变量,将两组知识得分进行对比,结果显示两组间得分差异有统计学意义(p≤0.05),三级甲等医院护理人员得分高于二级甲等医院护理人员得分。4以科室为分组变量,对四组压疮相关知识得分进行对比,显示四组间得分差异有统计学意义(p≤0.05),进一步进行两两比较,结果显示尚不能认为内科组、外科组及icu组得分不同,手术室组护理人员得分低于其它三组。5以压疮知识得分为因变量,以一般资料为自变量,进行多元逐步回归分析,分析相关知识水平的影响因素。得出护理人员压疮相关知识掌握水平的影响因素根据影响程度由大到小分别是:医院等级,技术职称,行政职务。医院等级越高,技术职称及行政职务越高,知识掌握程度越好。其它一般资料中的自变量对其压疮相关知识掌握水平的影响无统计学意义(p>0.05)。6河北省临床护理人员各维度得分按答对率排序前三位为:压疮的定义(93.0%);压疮伤口的评估及记录(90.5%);压疮发生的高危人群(86.4%);排在末三位的是压疮的疼痛管理(14.3%);支撑面的选择及使用(19.4%);压疮的发生机制(52.4%)。根据各题回答正确率排序,末五题,分别归属的维度是:压疮的发生机制(2题);压疮的疼痛管理;伤口清洗及清创;风险评估量表的具体应用。7根据河北省临床护理人员对压疮相关知识的需求程度排序最需要的前五位是:各期压疮的治疗及护理知识(4.46?0.97);伤口敷料的选择与应用(4.41?0.97);感染伤口的处理(4.41?0.99);伤口的清洗及清创,(4.37?1.00);压疮的预防(4.33?1.11)。8本次调查中,有1169人(82.4%)曾经护理过压疮病人,对护理效果感到满意的有258人(22.1%),26.1%的人认为自己所掌握的压疮相关知识能满足对压疮病人的护理需求。9河北省临床护理人员压疮知识来源前三位是:既往工作经验(84.2%);继续教育讲座或专题讲座(78.2%);同事间的交流(64.8%)。10河北省护理人员认为最有效的学习方式前三位为:专家现场指导或示范(1.49?1.07)、继续教育或专题讲座(2.96?1.27)、脱产学习或培训(3.56?1.59)。11本次调查显示影响护理人员参加继续教育学习的因素前三位是:人力资源不足、工作繁忙(43.7%);压疮相关的课程及提供资料不充足(22.6%);不知道如何参加继续教育(10.8%)。影响压疮临床护理实践的因素前三位是:缺乏压疮相关知识及知识培训(43.1%);无法准确使用风险评估表(22.2%);科室内人员短缺(17.8%)。12本次研究显示,学习前后学员理论知识、临床实践情况及压疮相关知识总体得分之间差异均有统计学意义(P<0.001)。培训后,护理人员理论知识得分、临床实践情况得分及压疮相关知识总得分均高于培训前。结论:1河北省临床护理人员压疮相关知识掌握情况尚可,但并不十分乐观,仍有待提高。2河北省护理人员掌握最差的知识由低到高为:压疮的疼痛管理、支撑面的选择及使用及压疮的发生机制;对各期压疮的处理;伤口敷料的选择与应用;感染伤口的处理;伤口的清洗及清创相关知识需求最为强烈。在压疮知识培训及继续教育中应给予重视。3培训者综合考虑护理人员压疮相关知识的掌握程度及知识需求情况,有针对性的给予培训,可以提高培训效果及培训效率。4案例教学法在压疮知识培训中培训效果较为满意,且学员反映良好,适合省内现况,可以推广。