股骨近端一般是指股骨小转子下5cm,近侧的股骨部分，但国际内固定学会只将小转子下缘平面以近的股骨范围定义为股骨近端。股骨近端骨折是骨科常见多发的急症，包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，转子间骨折、转子下股骨颈骨折等[1]，在老年人中比较多见。股骨近端骨折较为常见，尤其是老年人，二十世纪九十年代每年全世界估计有170万例股骨近端骨折发生，也是创伤骨科的临床工作难点之一。近年来，由于我国老龄化社会进程的加速，老年患者股骨近端骨折的发生率呈现逐年递增的趋势，对老年患者的生活质量影响重大。对于老年人群来讲，骨折前全身状况往往较差，常合并其他器官和系统疾病，治疗骨折的同时易诱发或者加重原有的并发症疾病，增加治疗的复杂性与风险性；其中，疼痛在围手术期并发症的发生、发展中扮演着重要的角色。疼痛是诱发心脑血管缺血性症状和疾病发生的重要因素，因此，对于老年患者围手术期疼痛症状的有效控制，显得尤为重要。目的：比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)用于老年股骨近端骨折患者围手术期镇痛的效果。方法：本研究共2010年8月前后1年收集老年股骨近端骨折患者141例，男60例，女81例；平均74.4岁。多模式镇痛组采用术前非甾体类镇痛药物治疗，手术当日超前镇痛,术后使用自控镇痛泵或其他形式的非胃肠道注射用药，持续三天后，改为口服非甾体类镇痛药物10天。对照组采用传统的围手术期镇痛药物作为解救疼痛措施，主要是患者静脉自控镇痛泵直到术后48h。两组记录静息状态下的疼痛视觉类比评分（VAS)，记录围手术期1周内的睡眠状态，以及精神障碍出现时间、持续时间，主要是对围手术期谵妄的发生率，严重程度及持续时间进行评价。结果：术后1天,多模式镇痛组VAS评分显著低于对照组,睡眠时间显著长于对照组(P<0．05);围手术期谵妄发生率为12.77％，低于对照组20.83％(P<0．05)；谵妄严重程度首次DRS评分17.23±3.63，低于对照组21.58±4.07(P<0.05)；谵妄持续平均时间2.19±1.72,对照组3.86±1.51(P<0.05)。结论：老年股骨近端骨折患者积极地围手术期疼痛控制可以明显减轻疼痛程度、改善患者睡眠质量，降低因创伤引起的谵妄发生率、减轻谵妄的严重程度以及缩短谵妄持续时间，多模式镇痛方案是一种安全、有效、效果良好的治疗措施。