医疗保障是公认的世界性难题,现阶段我国的医疗保障问题也是倍受关注。它不仅仅与每个人的生老病死密切相关,而且与整个社会的安全稳定密切相关。在其中,医疗费用控制问题又是难中之难,自上世纪70年代以来,各国面对快速上涨的医疗费用,对医疗费用控制方式进行了深入探讨,并总结出有益的经验和进行了卓有效果的实践。我国自1998年启动职工医疗保险改革以来,医疗保险制度已经深入到城镇千家万户,在解决群众“看病难,看病贵”的问题上取得了极大的效果,但由于我国医疗保险制度建立晚,体系仍不完善,目前管理方法比较简单,面对不断高涨的医疗费用缺乏实际有效的控制手段。因此,本文主要就社会医疗保险费用控制方式进行了探讨,主要围绕着社会医疗保险的本质属性、医疗保障制度面临哪些亟待解决的问题、影响费用控制的因素有哪些、政府应承担什么角色、完善医疗保险与医疗卫生体系协调发展、国外医疗保障费用控制手段对我国的启示等问题进行了论述,以期得出可操作性对策建议,对我国的医疗保障实践提供借鉴。本文主体部分共分为五章,内容如下:第1章首先从保险形成的理论根源“大数法则”讲起,由此得出保险正常运行的前提就是遵循“大数法则”,为后面为什么要进行费用控制做了理论上的铺垫,通过分析社会医疗保险的本质属性,得出社会医疗保险费用控制的目的,由以上结论引出医疗保险费用控制的意义所在。第2章主要分析影响医疗保险费用控制的各种因素,对医患保三方关系进行剖析并阐明了供需平衡的作用,指出医疗保险费用控制应以控制供方医疗行为为主;同时对医疗保险经办机构在医疗市场中的作用进行了叙述,分析了其背后的政府干预以弥补市场失灵,以及政府失灵的原因。第3章根据上述控制观点,从两方面入手列举了部分医疗保险控制方式,一是供方控制和需方控制;二是微观控制和宏观控制。就其优缺点进行了论述,得出医疗保险费用控制是一个体系,需要多种控制方式结合使用,取长补短。第4章总结了国外医疗费用控制的措施和经验;以DRGs和HMO两个截然不同的费用控制方式为例,深入分析了他们的特点、作用和运作机制。第5章根据我国费用控制的现状,明确了我国医疗保险费用控制的思路和重点,提出应着重变革医药卫生体制,加快发展社区卫生服务,创新和丰富医疗保险费用结算模式、引进第三方监管机制和推动医保经办市场化。