多排CT灌注成像诊断急性脑缺血的实验研究

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目的:应用新一代多排CT(MSCT)行脑CT灌注成像,研究多层面灌注参数图诊断兔大脑中动脉阻断(MCAO)模型上急性脑缺血病变的能力,并探讨其临床应用价值。 材料与方法:将10只家兔分成缺血组和空白对照组。前者经左眶入路开颅暴露并电凝阻断兔大脑中动脉(MCA)制成MCAO模型;后者仅暴露MCA不予阻断。随后两组均行脑MSCT灌注成像(CTPI)。缺血组分别在术后1、2、3小时各行一次CTPI;对照组术后仅行一次CTPI。所有CTPI均为四层面成像。每层面CTPI均生成血流灌 图(perfusion)、峰值图(PEI)、峰值时间图(TTP)和平均通过时间图(MTT)四组彩色参数图像。最后取兔脑TTC染色并沿CT扫描方向切片。测量缺血组术后1、2、3小时各参数图及染色切片上所显示的缺血梗死区的容积百分比,用随机区组方差分析和线性相关分析进行统计处理。 结果:(1)对照组2例在CTPI及染色切片上均显示阴性。(2)缺血组8例中有6例成功显示出缺血梗死区。在四个层面上缺血灶至少累及两个层面。(3)方差分析结果为:术后时间、CTPI参数图和实验动物这三个处理因素均有统计学意义。术后第1小时与第2、3小时间以及术后第1小时时,MTT图与其它CTPI参数图间存在组间差异(P<0.001)。(4)相关分析表明:第3小时CTPI各参数图所测缺血区容积百分比与TTC染色结果均呈相关关系。其中以perfusion图和MTT图相关性最好(pearson R=0.94和R=0.905),TTP图其次(R=0.864),而PEI图效果最差(R=0.814)。 结论:MSCT脑灌注成像能更为全面地显示脑缺血的范围和程度,具有良好的应用前景。
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