论文部分内容阅读
目的评价T细胞γ-IFN释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)联合支气管镜检查在肺结核诊断中的价值。方法收集2013年12月至2014年12月在陕西省人民医院呼吸内科住院疑诊肺结核患者97例,入院后均行胸部CT、PPD试验、红细胞沉降率、IGRAs、支气管镜检查(包括支气管肺泡灌洗液结核菌涂片、支气管镜刷检、组织活检)。结果1.经检查临床确诊肺结核62例,支气管肺癌11例,慢性或迁延性肺炎7例,肺脓肿3例,咳嗽变异性哮喘5例,支气管扩张2例,淋巴瘤2例,慢性阻塞性肺疾病2例,隐源性机化性肺炎1例,肺囊肿1例,间质性肺病1例。2.支气管镜镜下病变示:炎性浸润型16例(占35.6%),干酪坏死型4例(占8.9%),肉芽肿型11例(占24.4%),瘢痕狭窄型14例(占31.1%)。3.62例经IGRAs确诊肺结核53例,阳性率53.3%,62例经支气管镜抗酸染色(包括灌洗液结核菌涂片、支气管肺刷检)确诊肺结核25例,阳性率40.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05);62例经IGRAs确诊肺结核53例,阳性率53.3%,62例经支气管镜组织活检确诊肺结核36例,阳性率58.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。4.单项检测:抗酸染色(支气管镜灌洗液结核菌涂片、支气管镜刷检检查)与临床诊断相比一致性极低(Kappa值分别为0.20、0.11),支气管镜组织活检与临床诊断相比一致性中等(Kappa值为0.57),IGRAs与临床诊断相比有高度一致性(Kappa值为0.74)。5.联合检测:IGRAs联合抗酸染色与临床诊断相比有高度一致性(Kappa值为0.76),IGRAs联合支气管镜组织活检检查与临床诊断相比有高度一致性(Kappa值为0.78),IGRAs联合支气管镜镜检(包括灌洗液结核菌涂片、支气管镜刷检、组织活检)与临床诊断相比几乎完全一致(Kappa值为0.87)。结论IGRAs联合支气管镜检查为诊断肺结核的有效手段。