主、客观评估在儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者诊治中的临床应用

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目的:通过OSA-18调查表和PSG检测对儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)患者的评估,探讨主、客观评估在儿童OSDB患者诊治中临床应用的意义。方法:用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)法和PSG法对129例因扁桃体和/或腺样体肥大的OSDB患者在手术治疗前后进行检测(主观组42例仅进行OSA-18法评估,客观组87例既进行PSG检测又进行OSA-18法评估),通过对不同患者手术治疗前、后生活质量受影响的程度和变化,并结合OSA-18评分与PSG检测之间的关系,评价主、客观检测法在儿童OSDB患者诊治中的临床应用意义。结果:手术前主观组OSA-18总分为76.60±12.99,客观组为78.26±11.62,P=0.463>0.05,两组术前生活质量受影响程度无差异。患者术前OSA-18总分随阻塞程度(AHI)的升高和缺氧程度(LSa02)的加重而上升,P分别为0.025和0.013。客观组87例患儿术前OSA-18总评分与AHI相关系数为0.276(P=0.010),为正相关关系;与LSaO2相关系数为-0.278(P=0.009),为负相关关系。主观组和客观组术后的疗效评估显示:均为显著改善,术后OSA-18总分分别为47.57±10.77和46.37±11.92,P=0.611>0.05,无统计学意义。客观组术后疗效显示:术前阻塞程度越重,术后OSA-18评分有越高(治疗效果就越差)的倾向;而术前缺氧程度越重,术后OSA-18评分有越低(治疗效果越好)的倾向。结论:OSA-18调查表可以较好反映儿童OSDB患者的生活质量,OSA-18评分与PSG检测显示的病情严重程度具有一致性和相关性。PSG检测对于儿童OSDB患者手术适应症的选择不应该是必须的条件。在儿童OSDB患者的诊治评估中,OSA-18调查表法和PSG检测有一定的互补作用。
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