肝移植受者疲乏状况及其相关因素研究

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目的:(1)描述肝移植受者术后的疲乏状况;(2)探索与肝移植受者疲乏状况相关的生理因素、心理因素和环境因素,为干预肝移植受者疲乏提供理论依据。方法:使用流行病学横断面调查的研究方法,遵照统一的纳入和排除标准,采用便利抽样法,于2015年4月至11月对前往首都医科大学附属佑安医院肝移植随访中心进行随访的195例肝移植受者进行调查。调查工具包括一般情况调查表、疲劳症状量表(FSI)、中文版多维度疲乏症状量表-简表(MFSI-SF-C)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、阿森斯失眠量表(AIS)和领悟社会支持量表(MSPSS)。使用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析,运用的统计学方法包括统计描述、Spearman相关分析、非参数检验、多元逐步回归分析。结果:(1)肝移植受者术后疲乏发生率为55.38%;近一周来,肝移植受者感到疲劳的天数中位数为2天,平均每天感到疲劳的时间中位数为3;9.75%的肝移植受者感到早上最疲劳;35.43%的肝移植受者感到下午最疲劳;19.49%的肝移植受者感到晚上最疲劳;35.43%的肝移植受者感到每天的疲劳形态不一致。(2)肝移植受者的疲劳程度得分的中位数是3.00(P25=1.50,P75=4.75);疲劳对生活质量的影响得分的中位数是2.00(P25=0.57,P75=3.71);疲劳对肝移植受者的日常活动、娱乐活动、情绪、与他人交往和注意力有一定影响,对其正常劳动能力和洗浴穿衣影响较小。(3)肝移植受者的一般疲乏得分中位数是4(P25=1,P75=6);身体疲乏得分中位数是5(P25=2,P75=8);情绪疲乏得分中位数是2(P25=1,P75=5);心理疲乏得分中位数是4(P25=2,P75=6);活力得分中位数是13(P25=9,P75=19);总分中位数是4(P25=-9,P75=15)。(4)单因素分析结果显示,肝移植受者的性别、家庭月经济收入、AST、血清白蛋白、血清钙、焦虑、抑郁、失眠和社会支持9个因素与疲乏的一个或多个维度有关(P<0.05)。(5)多因素分析结果显示,影响肝移植受者疲乏强度维度的主要因素是失眠和焦虑,对疲乏强度维度变异的解释度为32.2%;影响肝移植受者疲乏时间维度的主要因素是失眠和抑郁,对疲乏时间维度变异的解释度为26.4%;影响肝移植受者疲乏压力维度的主要因素是失眠和抑郁,对疲乏压力维度变异的解释度为36.6%。结论:(1)肝移植受者术后疲乏发生率较高,平均每周有2天左右感到疲乏,以间歇性的短暂疲乏居多,感到疲乏的时间以下午居多,部分患者每天疲乏形态不一致。(2)肝移植受者术后的疲乏程度属于轻度到中度,疲乏对生活质量的影响程度属于轻度,其中身体疲乏和心理疲乏较为明显,情绪疲乏较少。(3)女性肝移植受者感到疲乏的时间比男性肝移植受者多;失眠情况越严重的肝移植受者,感受到的疲乏程度越强烈,疲乏持续时间越长,疲乏对生活质量造成的影响也越大;肝功能指标中,AST和白蛋白值异常的肝移植受者疲乏情况越严重;血清钙异常的肝移植受者感到疲乏对其生活质量的影响更大;焦虑、抑郁越严重的肝移植受者,感受到的疲乏程度越强烈,疲乏持续时间越长,疲乏对生活质量造成的影响越大;经济收入较高的肝移植受者感到疲乏的时间较少;获得较高社会支持的肝移植受者,感到的疲乏程度较低,感到疲乏的时间较少,疲乏对其造成的影响也较小。(4)失眠和焦虑是影响肝移植受者术后疲乏强度的主要因素;失眠和抑郁是影响肝移植受者术后疲乏持续时间及疲乏对生活质量影响程度的主要因素。
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