前列腺癌根治术后患者症状负担与失志综合征的关系

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目的1.本研究旨在调查前列腺癌根治术后患者症状负担现况,探讨症状负担的影响因素。2.探讨前列腺癌根治术后患者症状负担、家庭关怀及失志综合征之间的相关关系,探讨家庭关怀在患者症状负担和失志综合征间可能的中介作用,为有效减轻患者症状负担,提高家庭关怀度,降低失志水平,促进患者身心健康提供参考和建议。方法便利选取2021年3月至2021年11月于郑州市某三级甲等医院行前列腺癌根治术后复查的210例患者进行问卷调查。调查工具为:一般资料调查表、简化版扩展性前列腺癌复合指数量表(Abbreviated Version of the Expanded Prostate Cancer Index Com-posite Instrument,EPIC-26)、家庭关怀度指数问卷(family adaptation,partnership,growth,affection,resolve,APGAR)、中文版失志量表(Demoralization Scale Mandarin version,DS-MV)。采用Microsoft Excel 2010软件建立数据库,采用SPSS21.0统计软件进行数据的统计分析,运用AMOS24.0软件进行路径分析。检验水准为双侧α=0.05。采用统计学方法有描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析和中介效应检验。结果1.本研究共发放调查问卷210份,其中3名研究对象填写过程中中途退出,7名研究对象的问卷内容填写存在明显逻辑错误,被视为无效答卷。剔除以上10份无效问卷,最终得到有效问卷200份,有效回收率95.20%。2.前列腺癌根治术后患者的症状负担总分为(42.46±15.04)分,其中性功能维度得分最高,为(17.51±7.00)分,内分泌紊乱维度得分最低,为(5.54±3.15)分。不同月收入、主要照顾者、文化程度、根治术后时间、辅助治疗和合并慢性病的前列腺癌根治术后患者其在症状负担得分上差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,根治术后时间、合并慢性病、辅助治疗显著影响前列腺癌根治术后患者症状负担得分。3.前列腺癌根治术后患者家庭关怀总分为(7.3±3.66)分,其中适应度(1.34±1.07)分,合作度(1.49±0.97)分,成长度(1.45±1.05)分,情感度(1.63±0.96)分,亲密度(1.40±0.93)分。前列腺癌根治术后患者失志综合征总分为(32.37±12.12)分,其中无意义维度(5.46±2.19)分,沮丧维度(6.21±2.3)分,无助维度(6.72±2.35)分,失败维度(5.78±3.46)分,情绪不安维度(8.21±4.34)分。4.前列腺癌根治术后患者的症状负担与家庭关怀呈负相关(r1=-0.528,P<0.001)症状负担与失志呈正相关(r2=0.687,P<0.001),家庭关怀与失志综合征呈负相关(r3=-0.585,P<0.001)。5.症状负担对失志综合征具有正向预测作用,其路径效应值为0.745,症状负担可以通过家庭关怀对失志综合征产生间接负向预测作用,其路径效应值为0.114,中介效应占比为13.27%。结论1.前列腺癌根治术后患者存在较重的症状负担,除了术后常出现的尿失禁、尿路刺激征,其性功能方面的负担更为严重。其中术后时间、辅助治疗和合并慢性病是患者症状负担的重要影响因素。2.前列腺癌根治术后患者的症状负担影响其失志水平,两者之间为正相关,提示患者的症状负担越严重,则患者的失志水平就越高。3.家庭关怀在症状负担和失志综合征之间起部分中介作用。因此建议护理管理者提升围手术期护理质量,增加和创新护理模式,注重并采取有效方法提高家庭成员的照顾能力和水平,及时识别和发现患者的失志症状,从多个方面提升前列腺癌根治术后患者的身心健康水平。
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