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目的本研究主要探讨老年人群收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）和2017年美国心脏病学会（American college of Cardiology,ACC）/美国心脏协会（American heart association,AHA）新定义的血压分类与全因死亡和心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）死亡的关联,并进一步研究血压分类与其他影响因素的联合作用对全因死亡和CVD死亡的影响。方法研究数据来源于2011年1月-2019年11月河南省新郑市居民电子健康档案,共纳入90633名60岁及以上的老年人进行回顾性队列分析。在基线检查和随访时测量研究参与者的血压,并通过链接死亡信息库与居民健康档案,得到相应的死亡信息。采用Wilcoxon Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验或卡方检验进行基本特征的比较;采用Cox比例风险回归模型来估计SBP、DBP以及2017年ACC/AHA新定义的血压分类与全因死亡和CVD死亡之间的风险比（Hazard ratio,HR）和95%置信区间（Confidence interval,CI）,并进一步探索了血压分类和糖尿病、吸烟及体育锻炼的联合作用对全因死亡和CVD死亡的影响。结果本研究共纳入了90633名研究对象,其中男性占47%,女性占53%,中位年龄66岁。在中位数为5.97年的随访期间（累计随访484794.72人年）,共观察到12898例死亡（死亡密度:266/10000人年）,包括7121例CVD死亡（死亡密度:147/10000人年）。1.调整了潜在混杂因素（年龄、性别、婚姻状况、体质指数、吸烟、饮酒、体育锻炼及糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤）后,与SBP＜120mm Hg组相比,SBP≥140mm Hg组发生全因死亡和CVD死亡风险的HR分别为1.102（95%CI,1.041-1.166）和1.175（95%CI,1.087-1.270）;与DBP＜72mm Hg组相比,DBP≥85mm Hg组发生全因死亡和CVD死亡风险的HR分别为1.241（95%CI,1.183-1.302）和1.416（95%CI,1.327-1.512）。敏感性分析结果稳定。2.根据2017年ACC/AHA指南将研究对象分为4组,在调整了潜在混杂因素后,与血压正常组（SBP＜120mm Hg且DBP＜80mm Hg）相比,1期高血压组（SBP 130-139mm Hg或DBP 80-89mm Hg）发生CVD死亡风险的HR为1.115（95%CI,1.022-1.217）,但与全因死亡风险无显著相关性（HR,1.031;95%CI,0.969-1.098）。2期高血压组（SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg）发生全因死亡和CVD死亡风险的HR分别为1.127（95%CI,1.058-1.200）和1.235（95%CI,1.131-1.347）。而血压升高组（SBP 120-129mm Hg且DBP＜80mm Hg）与全因死亡和CVD死亡风险无显著相关性,HR分别为0.938（95%CI,0.867-1.015）和0.957（95%CI,0.857-1.069）。敏感性分析结果稳定。3.分层分析结果显示,在年龄60-64岁的人群中,与血压正常组相比,1期高血压组发生CVD死亡风险的HR为1.279（95%CI,1.012-1.617）,但与全因死亡风险无显著相关性（HR,1.083;95%CI,0.928-1.263）;2期高血压组发生全因死亡和CVD死亡风险的HR分别为1.368（95%CI,1.168-1.601）和1.723（95%CI,1.359-2.185）。在年龄65-111岁的人群中,与血压正常组相比,1期高血压组与全因死亡和CVD死亡风险无显著相关性,HR分别为1.013（95%CI,0.946-1.084）和1.081（95%CI,0.984-1.182）;2期高血压组发生全因死亡和CVD死亡风险的HR分别为1.082（95%CI,1.010-1.159）和1.164（95%CI,1.059-1.278）。与65-111岁年龄组相比,60-64岁年龄组的血压和死亡之间的相关性更强。年龄与SBP、DBP及血压分类之间存在对全因死亡和CVD死亡发生风险的交互作用。4.联合作用分析结果显示,与血压正常且无糖尿病组相比,2期高血压且有糖尿病组的参与者的全因死亡风险增加了37.4%（HR,1.374;95%CI:1.264-1.493）,CVD死亡风险增加了50.9%（HR,1.509;95%CI:1.348-1.690）;与血压正常且不吸烟组相比,2期高血压且吸烟组的参与者的全因死亡风险增加了17.7%（HR,1.177;95%CI:1.053-1.316）,CVD死亡风险增加了26.9%（HR,1.269;95%CI:1.089-1.478）;与血压正常且锻炼组相比,2期高血压且不锻炼组的参与者的全因死亡风险增加了26.2%（HR,1.262;95%CI:1.090-1.460）,CVD死亡风险增加了38.1%（HR,1.381;95%CI:1.122-1.700）。结论1.新郑市老年人中,较高的SBP和DBP与全因死亡和CVD死亡风险增加相关。2017年ACC/AHA新定义的1期高血压与CVD死亡风险增加相关,但与全因死亡风险无显著相关性;2期高血压与全因死亡和CVD死亡风险增加相关,而血压升高与全因死亡和CVD死亡风险均无显著相关性。2.与65-111岁的老年人相比,60-64岁的老年人血压与全因死亡和CVD死亡的关联性更强。3.与血压正常且无糖尿病、不吸烟和锻炼的老年人相比,处于2期高血压且患有糖尿病、吸烟和不锻炼的老年人发生全因死亡和CVD死亡的风险更高。