针灸治疗单纯性肥胖症的临床规范化治疗方案探讨

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目的:通过对针灸治疗单纯性肥胖症的文献进行系统的归纳总结和统计学分析,探讨针灸治疗单纯性肥胖症的临床规范化治疗方案,以期为临床提供一些有用的参考依据。方法:通过计算机检索《中国期刊全文数据库》、《中文科技期刊全文数据库》及《数字化期刊全文数据库》三大数据库中,《中国针灸》、《针刺研究》、《针灸临床杂志》及《上海针灸杂志》四大国内针灸杂志中1999年1月-2013年12月近15年针灸治疗单纯性肥胖症的相关文献,并对纳入的125篇文献中针灸治疗单纯性肥胖症的针灸疗法的选用情况、单纯性肥胖症的分型、针灸治疗选穴、治疗效果等多方面进行系统的归纳总结和统计学分析。同时对125篇纳入文献中符合标准的38篇文献中针灸治疗单纯性肥胖症的临床有效性进行meta分析。结果:1、针灸治疗单纯性肥胖症以电针疗法、体针疗法及耳压疗法最为常用,但临床多采用多种针灸疗法联合应用的治疗方案,其中耳压疗法为最常用的辅助疗法。2、单纯性肥胖症的临床分型基本可归纳为如下5种证型:脾虚湿阻型、胃肠实热型、脾肾两虚型、肝郁气滞型、阴虚内热型,其中又以前两种证型最为常见。3、针灸治疗单纯性肥胖症最常用的8个主穴依次为:天枢、中脘、足三里、三阴交、丰隆、关元、大横、气海;最常用的7个耳穴依次为:内分泌、胃、脾、神门、三焦、饥点、大肠;5种主要证型最常用的2个配穴依次为,胃肠实热型:内庭、曲池;阴虚内热型:三阴交、太溪;脾虚湿阻型:阴陵泉、丰隆;脾肾两虚型:脾俞、肾俞;肝郁气滞型:太冲、肝俞。4、以毫针针刺即体针、电针为主要疗法治疗单纯性肥胖症时,治疗时间及疗程临床多设定为每次治疗时间为30分钟,10-15次为一个疗程,共治疗2-3个疗程。5、根据meta分析所得数据,各针灸疗法治疗单纯性肥胖症的临床疗效比较结果如下:特殊针刺疗法优于常规针刺疗法,电针疗法及穴位埋线疗法均优于针刺疗法,针刀疗法优于电针疗法,两种针灸疗法合用优于一种针灸疗法,针灸结合饮食控制疗法优于单纯饮食控制疗法,而穴位埋线疗法和电针疗法、电针结合耳压疗法和口服西布曲明疗法则临床疗效相当。结论:1、临床针灸治疗单纯性肥胖症时可按脾虚湿阻型、胃肠实热型、脾肾两虚型、肝郁气滞型、阴虚内热型5种主要证型进行辨证分型。2、针灸治疗选穴主穴可选用天枢、中脘、足三里、三阴交、丰隆、关元、大横、气海,耳穴可选用内分泌、胃、脾、神门、三焦、饥点、大肠。各证型的配穴选择可参考如下,胃肠实热型:内庭、曲池;阴虚内热型:太溪、太冲;脾虚湿阻型:阴陵泉、脾俞;脾肾两虚型:脾俞、肾俞;肝郁气滞型:太冲、肝俞。3、针灸疗法的选择可选择以电针疗法为主要疗法,耳压疗法为辅助疗法进行治疗。4、针灸治疗时间及疗程的设定可按每次治疗时间为30分钟,10-15次为一个疗程,共治疗2-3个疗程进行设定。
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