高脂血症在肥胖儿童和正常儿童中的发生率及特点分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:peterstone138
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目的:
  随着经济的发展和生活水平的提高,肥胖儿童越来越多,肥胖症所带来的健康问题已是儿科内分泌领域越来越关注的问题。肥胖症可以引起代谢综合征、Ⅱ型糖尿病、非酒精性脂肪肝和高脂血症、高尿酸血症等并发症。其中高脂血症与肥胖相关。但儿童肥胖症的高脂血症的发病比率如何?高脂血症的血脂谱怎样?正常健康儿童的高脂血症发生率多少?血脂谱怎样?目前在中国还很少有关这方面大数据的研究。本文拟通过2008年至2017年10年间在温州医科大学附属育英儿童医院儿童保健科体检的2-18岁21607例儿童的血脂数据进行分析研究,以探讨高脂血症在肥胖儿童及健康体检儿童中的比率,以期指导肥胖儿童和健康儿童高脂血症的预防与处理。
  方法:
  选取2008年至2017年在温州医科大学附属育英儿童医院健康体检的2-18岁儿童作为研究对象。根据体重指数BMI将研究对象分为正常组、超重组、肥胖组;根据空腹静脉血检测的血脂四项指标水平是否异常,分为正常血脂组(TG/TC/LDL/HDL水平均正常)和异常血脂组(TG/TC/LDL/HDL中任一项或多项异常)。研究10年间肥胖、高脂血症发生比率的变化趋势,不同性别儿童的肥胖和高脂血症比率比较,血脂四项异常情况分析,BMI与年龄及血脂四项的相关性分析,不同年龄段、不同体型儿童血脂四项异常率比较,高脂血症儿童的血脂四项异常率比较,正常体型伴高脂血症儿童血脂四项指标的一般性描述。统计方法:采用SPSS21.0统计软件进行数据的分析整理,计数资料以例数和百分数(%)进行描述,统计推断计数资料组间差异用x2检验,统计推断等级资料组间差异用非参数秩和检验;用Spearman秩相关进行计量资料相关性分析。P<0.05时差异有统计学意义。图形用Graphpad Prism7.0软件绘制。
  结果:
  1.2008年-2017年本院体检儿童的肥胖率和高脂血症比率变化趋势大致一致。
  2.在本组儿童中,不同性别儿童高脂血症比率(男性23.5%,女性24.4%)差异无统计学意义(P>0.05);正常儿童比率女性(74.0%)高于男性(73.1%),超重儿童比率女性(17.3%)高于男性(13.7%),肥胖儿童比率男性(13.3%)高于女性(8.7%),比率差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.在本组儿童中,不同年龄儿童的高脂血症在7岁和17岁有上升趋势。各年龄段儿童血脂四项异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),且幼儿期和青春期的HDL异常率最高,学龄前期和学龄期的TC异常率最高。
  4.在本组体检儿童中,血脂四项异常比率分布为以TC(10.2%)异常率为主,HDL(8.9%)异常率次之,再次TG(7.4%)异常率,最后是LDL(6.5%%)异常率。
  5.在本组儿童中,各体型儿童血脂四项异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),且正常儿童和超重儿童的TC异常率最高,肥胖儿童的TG异常率最高。
  6.在本组高脂血症儿童中,各体型儿童血脂四项异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05),且正常儿童和超重儿童的TC异常率最高,肥胖儿童的TG异常率最高。正常高脂血脂儿童的TG指标值1.195±0.643(mmol/L),最大值为6.290mmol/L,最小值为0.080mmol/L;TC指标值4.693±1.131(mmol/L),最大值为12.650mmol/L,最小值为1.930mmol/L;HDL指标值1.320±0.412(mmol/L),最大值为4.360mmol/L,最小值为0.630mmol/L,;LDL指标值2.773±0.910(mmol/L),最大值为10.020mmol/L,最小值为0.000mmol/L。
  7.在本组儿童中,BMI指标与TG(r=0.238,P<0.001)、TC(r=0.049,P<0.001)、LDL(r=0.123,P<0.001)均呈显著正相关关系,与HDL(r=-0.188,P<0.001)呈显著负相关关系
  结论:
  1、2008年至2017年10年间在本院健康体检的儿童高脂血症发生率无明显变化趋势。
  2、高脂血症不仅发生在肥胖儿童,也可见于正常BMI儿童,血脂检查应常规列入所用体检儿童中。
  3、体型正常伴随高脂血症在体检儿童中有一定的发生率,对该组儿童需询问家族中有无高脂血症,以考虑家族性高脂血症可能,必要时定期检查血脂和给予降血脂治疗。
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