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目的本研究通过比较中年失眠患者和老年失眠患者中医证候、失眠类型、睡眠质量的差异性,以及分析两组患者组内中医证候、失眠类型、睡眠质量两两之间的相关性,探讨中老年失眠的中医证候与失眠特点的分布规律,为临床防治中老年失眠的理论体系提供一定的参考依据。方法本研究采用横断面研究方法,选取2019年01月至2019年12月就诊于北京中医药大学东直门医院门诊或病房失眠患者264例,根据年龄划分为中年组和老年组,每组各132例,采集两组患者的一般资料、中医四诊信息,通过匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)测评患者睡眠质量,爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)测评患者日间嗜睡情况,并判定两组失眠患者的中医证候,失眠类型。采用SPSS20.0统计分析软件对所有数据进行统计分析,使用的方法涉及描述性分析、卡方检验、非参数检验等。结果1.中医证候的差异:两组失眠患者在肝郁化火证、心肾不交证、阳气虚衰证差异有统计学意义(<0.05),在痰热内扰证、心脾两虚证差异无统计学意义(P>0.05),中年组更容易出现肝郁化火证(26.5%),老年组更容易出现心肾不交证(28.8%)、阳气虚衰证(24.2%)。2.失眠类型的差异:两组失眠患者在入睡困难型、易醒型、早醒型、多梦型差异有统计学意义(P<0.05),在彻夜不眠型、混合型差异无统计学意义(P>0.05),中年组更容易出现入睡困难(28.1%)、多梦(22.7%)的情况,老年组更容易出现易醒(24.2%)、早醒(16.7%)的情况。3.睡眠质量及日间觉醒度的差异:两组PSQI评分、ESS评分具有显著差异性(P<0.05),老年组PSQI评分的均值高于中年组,中年组ESS评分的均值高于老年组。4.PSQI评分在中医证候的分布规律:PSQI评分在中、老年组中医证候之间的分布均具有显著差异性(P<0.05),中年组评分的均值由高到低依次为心肾不交证、痰热内扰证、阳气虚衰证、肝郁化火证、心脾两虚证;老年组依次为肝郁化火证、心肾不交证、阳气虚衰证、心脾两虚证、痰热内扰证。5.PSQI评分在失眠类型的分布规律:PSQI评分在中、老年组失眠类型之间的分布均具有显著差异性(P<0.05),中年组评分的均值由高到低依次为彻夜不眠型、多梦型、早醒型、入睡困难型、易醒型、混合型;老年组依次为彻夜不眠型、混合型、早醒型、易醒型、多梦型、入睡困难型。6.各失眠类型的中医证候分布比较:中年组彻夜不眠型在中医证候的分布存在差异性(P<0.05),入睡困难型、易醒型、早醒型、多梦型、混合型在中医证候的分布无显著差异性(P>0.05),通过比较可知,彻夜不眠型以心肾不交证为主;老年组入睡困难型、早醒型、混合型在中医证候的分布存在差异性(P<0.05),易醒型、多梦型、彻夜不眠型在中医证候的分布无显著差异性(P>0.05),通过比较可知,入睡困难型和混合型都以心肾不交证为主,早醒型以阳气虚衰证为主。结论1.中老年失眠患者中医证候分布存在差异性,中年患者以实证为主,主要为肝郁化火证,老年患者以肾虚证候为主,主要为心肾不交证、阳气虚衰证。2.中老年失眠患者失眠类型分布存在差异性,中年患者以入睡困难型、多梦型为主,老年患者以早醒型、易醒型为主。3.中年失眠患者日间觉醒度较老年患者低,老年失眠患者睡眠质量较中年患者差。4.中老年失眠患者中医证候与睡眠质量有关,中年患者心肾不交证、痰热内扰证睡眠质量最差,老年患者肝郁化火证、心肾不交证睡眠质量最差。5.中老年失眠患者失眠类型与睡眠质量有关,中年患者彻夜不眠型、多梦型睡眠质量最差,老年患者彻夜不眠型、混合型睡眠质量最差。6.中老年失眠患者失眠类型与中医证候有一定相关性,中年患者彻夜不眠型多见心肾不交证,老年患者入睡困难型和混合型均多见心肾不交证,早醒型多见阳气虚衰证。