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研究背景：类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,患者在病程的各个阶段都伴有严重的关节疼痛,以对称性、进行性和破坏性关节病变为主要特征,最终出现关节畸形,导致不同程度残废(约1／3会发展为残疾)的自身免疫性疾病。本病为世界公认的临床常见的难治病证,迄今尚无特效疗法。据世界关节基金会报道,类风湿的发病率在1%～3%之间,调查显示深圳市RA患病率为0.44%,略高于国内结果,但明显低于白种人2.0%,且女性高于男性,男女之比约1：39,各年龄组人群均可发病,但25-50岁的青壮年为本病的好发年龄。目前西医治疗RA抗炎止痛效果显著,但毒副作用大,几乎没有一种非甾体抗炎药是绝对安全的；中医中药汤剂一般以毒性中药抑制免疫为主,但煎煮服用时间均久；针刺疗法虽简单、安全但亦需要病人较久时间的坚持,为此寻找一种结合了药物、经络穴位双重作用且能节省时间的绿色疗法迫在眉睫。研究目的：本课题以50例符合诊断纳入和排除标准RA患者为研究对象,将其随机分为脊灸治疗组(观察组)和针刺夹脊加TDP灯照射组(对照组),以评定脊灸治疗RA的临床疗效；同时以细胞因子IL-1、IL-15、类风湿因子(RF)、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)为实验指标观察每组治疗前后的指标变化,以期探讨脊灸治疗RA的作用机制是否与改善RA患者的免疫系统相关,为脊灸治疗RA提供临床理论依据。对象和方法：以严格按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选收集的50例类风湿性关节炎患者为研究对象,采用随机单盲法将纳入的观察病例分为脊灸治疗组(25例)和针刺夹脊加TDP灯照射组(25例),其中脊灸组嘱病人裸背俯卧于床上,沿脊柱从第一胸椎下至第五腰椎自上而下常规消毒皮肤后,沿脊柱正中按条状涂抹姜汁(宽约10cm,高约2cm),其上均匀撒下自制脊灸散(按麝香：公丁香：茺蔚子：威灵仙比例为1：15：15：15进行纳米磨粉),呈线状,然后再贴敷约18cm宽的桑皮纸1条,纸上铺宽5cm、厚2cm上窄下宽的梯形姜泥,最后在姜泥的上面顺次放置手搓梭形艾炷。以线香点燃艾炷的头、身、尾三点,任其自燃自灭。1壮灸完后再换1壮,连续灸完3壮后移去姜泥,用湿热毛巾轻轻揩净。灸后局部皮肤红润,4h-6h后起泡(泡的大小、多少因个体略有差异),24h后将泡液放掉,让其自然结痂脱落。每4周1次为1疗程,连续做3个疗程,针刺夹脊加TDP灯照射组：嘱病人裸背俯卧于床上,沿脊柱从第一胸椎下至第五腰椎自上而下常规消毒皮肤后,从颈部华佗夹脊穴向棘突斜刺至平第五腰椎棘突下,施平补平泻法,施提插捻转泻法,加TDP照射,留针30分钟,每天1次,第四周休息一周后继续下一疗程,连续观察3个疗程。疗程结束后将治疗前后临床疗效得分和实验指标变化进行统计学比较。结果：2组患者(脊灸治疗组和针刺夹脊加TDP灯照射组)治疗前后比较,临床症状、体征改善情况、患者对对疼痛的总体评估、患者及医生对关节炎的总体评估得分均有统计学意义(p<0.01)其中治疗组指标优于对照组,两组间比较有统计学意义(p<0.05)。治疗效果方面,脊灸治疗组ACR70为6例(24%),ACR50为14例(56%),ACR20为4例(16%),无效1例(4%)；针刺夹脊加TDP灯照射组(对照组)ACR70为3例(12%),ACR50为9例(36%),ACR20为11例(44%),无效2例(8%)；两者相比有统计学意义(P<0.05)。治疗前后2组血红蛋白,IL-1,IL-15、RF、ESR、CRP比较,两组治疗后IL-1、IL-15、RF、ESR、CRP指标均较治疗前下降,Hb值升高,治疗前后差异有统计学意义(p<0.01),两组间治疗前后除CRP外指标差异均有统计学意义(p<0.05)结论：脊灸和针刺夹脊加TDP灯照射治疗类风湿性关节有效,脊灸和针刺夹脊加TDP灯照射治疗类风湿性关节能使患者症状和体征得到明显改善,而且对该病患者的免疫系统具有调节作用,降低IL-I、IL-15、RF、ESR、CRP水平,提升血红蛋白水平,论证了脊灸和针刺夹脊加TDP灯照射均可改善RA患者的免疫系统,且脊灸治疗更简单,更有效,为推广脊灸治疗RA提供临床理论依据。