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目的： 应用实时三维经食道超声心动图（RT3D-TEE）评价非瓣膜性房颤患者左心耳的容积和功能改变。 方法： 连续选取55例我院确诊的准备接受射频消融治疗的房颤患者作为病例组，参照2007年欧洲高血压学会（ESH）与欧洲心血管学会（ESC）的专家共识：在未服药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。根据是否合并高血压将病例组分为高血压房颤组和非高血压房颤组；对照组为25例性别、年龄相匹配的正常人。对所有入选者先进行常规经胸超声心动图检查，测得左房前后径（LAD）。然后同步记录心电图，行二维经食管超声心动图检查，观察左心房及左心耳内有无自发显影（SEC）和血栓，并应用PW频谱多普勒记录下左心耳血流的峰值排空速度（PEV）。最后应用3D ZOOM获取所有患者左心耳的三维图像，存储实时三维动态图像，应用Qlab工作站对存储的图像进行分析。通过 GI-3DQ插件对左心耳相关参数进行分析，计算出左心耳开口的最大长径（MD）、最大面积（MA）、最大容积（EDV）、最小容积（ESV）、排空分数（EF）。将三组中上述参数进行比较，另外对于发生SEC的患者，也将上述参数与正常对照组进行比较。 结果： ⑴病例组与对照组在性别、年龄、体重指数方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常对照组相比，病例组中LAD值增大，且差异有统计学意义（P＜0.05），而在病例组中，高血压房颤组的LAD值与孤立性房颤组相比有所增大，但它们间的差异无统计学意义（P＞0.05）。⑵病例组中共有15例出现LA及LAA自发显影（SEC），其中孤立性房颤组占5例，高血压房颤组占10例且2例伴血栓形成。正常对照组中无SEC及血栓形成。孤立性房颤组中SEC的发生率为25％（5/20），高血压房颤组中SEC的发生率为29%（10/35）。⑶与正常对照组相比，病例组病人MD、MA、EDV、ESV均增大，而PEV、EF减小，且差异有统计学意义（P＜0.05）。而在病例组中，与孤立性房颤组相比，高血压房颤组MA、EDV、EF及PEV的差异有统计学意义（P＜0.05），而MD、ESV的差异无统计学意义（P＞0.05）。⑷与正常对照组相比，发生 SEC的患者，LAD、MA、MD、EDV、ESV均增大,而PEV、EF减小，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： ①应用RT3D-TEE定量分析左心耳容积参数及功能改变是可行的。②不论是否合并高血压，房颤患者左心耳功能均较正常人减低；合并高血压时左心耳功能的减低更明显。