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本文对超声实时应变成像技术在乳腺不同直径实性病灶中的诊断价值及剪切波定量超声弹性成像技术在乳腺实性病灶中的定征进行了研究。本研究分为两个部分：
第一部分：超声实时应变成像技术在乳腺不同直径实性病灶中的诊断价值。
目的：探讨超声实时弹性成像整体应变率比值(ESR)及局部应变率比值(LSR)在乳腺不同直径实性病灶中的应用价值。
方法：对直径≤10 mm的83个乳腺病灶(Ⅰ组)和直径＞10 mm的110个乳腺病灶(Ⅱ组)术前分别行弹性成像ESR及LSR2种测量方法检查。根据弹性成像检查结果,以手术病理结果为诊断金标准,构建2种测量方法的受试者工作特征(ROC)曲线,分别获得2种测量方法诊断乳腺良恶性病灶的最佳临界点。参考最佳临界点,分别计算ESR、LSR诊断(Ⅰ组、Ⅱ组)乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性和漏诊率。并分别比较其诊断效能。
结果：⑴ESR构建的ROC曲线下面积(AUC)为0.904±0.024,最佳诊断界值点为3.06,判定乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性和漏诊率分别为:Ⅰ组为90.5％(19/21)、96.8%(60/62)、95.2%(79/83)和9.5%(2/21),Ⅱ组为78.4%(29/37)、84.9%(62/73)、82.7%(91/110)和21.6%(8/37)。⑵LSR构建的AUC为0.944±0.019,最佳诊断界点为31.26。判定乳腺良、恶性病灶的敏感性、特异性、准确性和漏诊率分别为:Ⅰ组为95.2%(20/21)、98.4%(61/62)、97.6%(81/83)和4.8(1/21)%,Ⅱ组为83.8%(31/37)、91.8%(67/73)、89.1%(98/110)和16.2%(6/37)。⑶ESR、LSR诊断Ⅰ组的准确性明显高于Ⅱ组(P＜0.05)。⑷对于Ⅰ组病灶,ESR、LSR的诊断差别无统计学意义(P＞0.05)。⑷对于Ⅱ组病灶,LSR的诊断准确性优于ESR(P＜0.05)。
结论：①超声实时应变成像技术有助于乳腺小实性病灶的良恶性鉴别；②LSR诊断乳腺大实性病灶的良恶性鉴别优于ESR。
第二部分：剪切波定量超声弹性成像技术在乳腺实性病灶中的定征研究。
目的：评价剪切波定量超声弹性成像技术测定的乳腺良恶性病灶的平均弹性模量值,观察该技术的组织定征能力。
方法：对106个乳腺病灶术前行剪切波定量超声弹性成像检查并获得平均弹性模量值,以手术病理结果为诊断金标准,分别计算良恶性病灶的平均弹性模量值并比较其诊断效能。
结果：⑴以手术病理结果为诊断金标准,良性病灶82例,恶性病灶24例。良性病灶的平均弹性模量值是(26.32±13.95)Kpa,恶性组病灶的平均弹性模量值是(49.85±28.37)Kpa。良性组较恶性组低,两组间差异有统计学意义,P＜0.05。⑵平均弹性模量值从低到高依次为腺体内脂肪、正常腺体、纤维腺瘤、腺病、浸润性导管癌。各组间比较差异均有统计学意义(P＜均0.05)。
结论：①SWE可以直观定量的检测组织的平均弹性模量值,重复性好。②根据平均弹性模量值可以评价乳腺病灶的良恶性。③SWE可以实现组织的定征研究。