论文部分内容阅读
目的：1.应用解剖M型超声心动图（AMM）及定量组织速度成像（QTVI）技术分析正常人和冠心病病人的左室壁心肌运动的特点，探讨AMM、QTVI对冠心病室壁运动评价的价值。2.应用QTVI技术观察冠脉血运重建病人的局部室壁运动的变化，探讨其对冠脉血运重建术疗效评价的价值，进一步为临床提供有价值的无创评价冠脉再通疗效的方法打下基础。方法与结果：应用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声仪，探头频率1.5—4.0MHz 。1.分别用AMM、QTVI技术检测分析25例正常人和31例冠心病病人三个心尖长轴切面的左室壁各节段的M型及组织多普勒图像，获得各节段室壁的搏幅、厚度、增厚率、Vs、Ve、Va及二尖瓣环Vs、Ve、Va。结果：正常人在心尖长轴切面的各室壁的搏幅在7-10mm，增厚率在25%-50%，而31例冠心病病人缺血的节段搏幅在4-8mm，增厚率在0—40%，与冠脉病变心肌缺血分布基本一致。QTVI曲线正常组的Vs、Ve、Va清晰，且有一定的规律性，速度梯度明显，而冠心病的Vs、Ve、Va明显降低，QTVI曲线失去正常形态。2.应用样仪器,用QTVI技术分析26例冠心病行冠脉支架术及5例搭桥术患者术前、术后室壁的Vs、Ve、Va及二尖瓣环Vs、Ve、Va。结果:LAD、RCA、<WP=7>LCX支架术后对应的室壁的Vs有不同程度的提高，以前壁、下壁、侧壁改善最显著，术前术后比较有差异显著性意义(P<0.01、P<0.001、P<0.05)，相应室壁二尖瓣环速度得到改善，前后比较差异有显著性意义(P值均<0.001)。5例行LAD搭桥的病人，术后前壁、前间隔的Vs（P<0.05和P<0.05）及其对应的二尖瓣环的Vs与术前比较明显提高（P<0.05和P<0.001）。结论：1.解剖M型超声心动图是定量评价冠心病室壁运动异常的有效方法，判定室壁运动异常的敏感性和特异性分别为80.64%、88.23%。2.QTVI能够反映冠心病病人局部室壁的收缩功能，判定室壁运动异常的敏感性和特异性分别为96.77%、94.12%。3.QTVI可以反映冠脉血运重建后局部室壁运动的变化，是评价冠脉再通疗效的一种有效手段，值得推广运用。