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目的: 探讨高血压人群中诱发脑动脉瘤破裂的临床危险因素,为预防脑动脉瘤的破裂提供依据。 方法: 采用病例-对照的分析方法,对从2012年9月至2013年7月在中国医科大学附属盛京医院神经外科住院的具有高血压且诊断为脑动脉瘤的81例患者,其中62例为入院时脑动脉瘤已破裂者,19例为入院时脑动脉瘤未破例者。从患者的年龄,性别,糖尿病史,冠心病史,吸烟史,饮酒史六个方面进行分析,并将年龄,吸烟情况和既往高血压病史的年数,平时用药控制情况,以及既往出现的最高值进行细致的分级分析,阐明脑动脉瘤破裂与上述因素之间的关系。建立数据库,采用SPSS19.0统计学软件进行资料处理,单因素采用t检验及x2检验,以P<0.05为有统计学差异,然后进行多因素分析,建立Logistic多元回归模型,基于偏最大似然估计的后退法(LR),入选标准为0.05,选剔除标准为0.10,用以筛选脑动脉瘤破裂的相关临床危险因素。 结果: 单因素分析显示:吸烟指数≥400,饮酒史,既往高血压未控制,既往最高压值收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg的统计值有统计学意义(P<0.05)。在多因素回归分析显示:饮酒史(OR11.875,CI1.266~111.419;P<0.05),既往最高压值收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg(OR13.312,CI1.226~144.508;P<0.05);既往高血压未控制(OR5.612,CI0.970~32.474;P<0.05)为脑动脉瘤破裂的独立危险因素。 结论: 在高血压人群中,不饮酒及合理控制血压能够降低脑动脉瘤破裂的危险性。