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目的:研究分析青年原发性高血压的中医证型与一般资料及检验检查相关指标之间的相关关系,为青年原发性高血压的中医辨证及临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究设计,本课题收集2017年12月至2021年12月中国中医科学院西苑医院心血管科住院患者中符合纳排标准的202例青年原发性高血压患者的病例资料。以入院记录中的中医四诊信息为辨证依据,参考2008年中华中医药学会心病分会颁布的《高血压病中医诊疗方案》,将纳入的患者分为气血两虚、肾阳亏虚、痰瘀互结、阴虚阳亢,四个证型组。收集每组患者的一般病例资料、实验室检验相关指标、动态血压检查相关结果、颈动脉超声检查相关结果、心脏超声相关检查结果进行统计分析。单因素分析:符合正态分布且方差齐的计量资料采用方差分析比较组间差异,不符合正态分布或方差不齐的计量资料采用Kruskal-Wallis H秩和检验,事后使用Bonferroni方法进行多重比较。计数资料的组间比较采用卡方检验,单元格数值＜5时采用Fisher精确检验,两组间比较采用LSD检验。多因素分析:根据单因素关联性分析方法寻找相关因素,进一步采用二元Logistic回归探讨证型与多因素的关系,采用逐步法筛选变量,α=0.05。结果:1.中医证型分布情况:痰瘀互结证（51.98%）,阴虚阳亢证（24.75%）,气血两虚证（15.84%）,肾阳亏虚证（7.43%）。2.一般资料分布情况:男女比例约为5:1;高血压病程的分布情况以1-5年占比最多（37.62%）;高血压亚型的分布以收缩期和舒张期高血压占比最大（80.20%）,单纯舒张期高血压分布最少（7.92%）;3级高血压占比最大（76.73%）,风险分层中很高危者占比最大（88.61%）,高血压2期占比最大（52.97%）;有头晕症状的患者占比最多（64.36%）,入院时没有明显症状的患者占比26.73%;有吸烟史的患者占比41.58%,有饮酒史的患者占比31.19%;有高血压家族史的占比为44.06%,其中父母双方均有高血压占比最大,占所有202个调查病例的17.33%;合并有血脂异常的患者数最多（58.42%）,其次为动脉粥样硬化、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等;出院时血压控制在140/90mmHg以下的有59.41%,血压控制在130/80mmHg以下的有25.25%;降压药方案的使用频率由高到低排名前3的分别为CCB（14.36%）、ARB+β受体阻滞剂+CCB（12.38%）、ARB+CCB（11.39%）。3.单因素分析:一般资料的卡方检验结果显示,年龄、高血压分期、合并脂肪肝、冠心病、脑梗、动脉粥样硬化在不同证型间的分布差异有统计学意义（P＜0.05）;实验室检验指标的秩和检验结果显示,BUN、Cr、eGFR、TC、HDL-C、LDL-C、apo-A1、apo-B、HbA1c、HCY在各证型间的分布存在统计学差异（P＜0.05）;动态血压相关参数的方差分析结果中,nSBPF在不同证型间有统计学差异（P＜0.05）,方差不齐的各项动态血压的秩和检验结果显示,24hASBP、dASBP、24hMPP、mean-SBP、SD-DBP、max-SBP、PTE%-SBP在各证型间的数值差异存在统计学差异（P＜0.05）,经多重比较后发现,以上7项指标的差异均在气血两虚证与阴虚阳亢证之间（P＜0.05）;颈动脉超声结果的卡方检验显示,不同中医证型之间动脉壁增厚情况、颈动脉壁斑块情况的证型分布差异均无统计学意义（P＞0.05）;心脏超声结果的卡方检验中PCI术后、节段性室壁运动异常在各证型间的分布存在统计学差异（P＜0.05）,心脏超声的相关参数的秩和检验显示,左房内径、室间隔厚度、左室内径、左室后壁厚度、射血分数等在不同证型间的数值差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.多因素分析:（1）证型与一般资料的logistic回归分析结果显示,脑梗病史及高血压分期对气血两虚证的影响有统计学意义（P＜0.05）;高血压分期对肾阳亏虚证的影响有统计学意义（P＜0.05）;脂肪肝病史对痰瘀互结证的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄对阴虚阳亢证的影响有统计学意义（P＜0.05）,是否存在动脉粥样硬化对阴虚阳亢证的影响有统计学意义（P＜0.05）。（2）证型与实验室检验指标的Logistic回归分析结果显示,LDL-C对气血两虚证的影响有统计学意义（P＜0.05）;apo-B对肾阳亏虚证的影响有统计学意义（P＜0.05）;HDL-C降低、LDL-C升高、HbA1c升高、eGFR降低对痰瘀互结证的影响有统计学意义（P＜0.05）;HDL-C降低、apo-B降低、HbA1c升高对阴虚阳亢证的影响有统计学意义（P＜0.05）。（3）证型与动态血压检查的Logistic回归分析结果显示,24hASBP、24hAP、dAP、nAP对气血两虚证的影响有统计学意义（P＜0.05）;max-SBP与肾阳亏虚证的辨证有统计学意义（P＜0.05）;24hAP、dAP对痰瘀互结证的影响有统计学意义（P＜0.05）;nADBP、PTE%-DBP对阴虚阳亢证的影响有统计学意义（P＜0.05）。（4）证型与颈动脉超声检查的单因素分析结果无统计学意义,因此未进行Logistic回归分析。（5）证型与心脏超声检查的Logistic回归分析结果显示,左房内径、室间隔厚度、A/E对气血两虚证的影响有统计学意义（P＜0.05）;左房内径对痰瘀互结证的影响有统计学意义（P＜0.05）;心脏超声的检查指标对肾阳亏虚证及痰瘀互结证的影响均没有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.青年高血压病的中医证型的分布有一定规律,按照分布比例由多到少依次为痰瘀互结证、阴虚阳亢证、气血两虚证、肾阳亏虚证。2.青年高血压的痰瘀互结证是青年高血压病的最多见的证型,HDL-C降低、LDL-C升高、HbA1c升高、24hAP值增高、左房内径值增大、合并脂肪肝等是辨证为痰瘀互结证的相关检查表现。3.青年高血压的阴虚阳亢证分布比例仅次于痰瘀互结证,在小于30岁的青年人群中,阴虚阳亢证分布比例最高;在高血压3期或合并冠心病或动脉粥样硬化的患者中,阴虚阳亢证分布比例最少;动态血压检查中PTE%-DBP值增大是辨证为阴虚阳亢证的相关检查表现。4.青年高血压气血两虚证在合并脑梗病史的患者中分布比例最多。24hASBP、dAP、nAP的升高,室间隔厚度值增大,心脏超声中A/E＞1等是辨证为气血两虚证的相关检查表现。5.青年高血压肾阳亏虚证在40岁以下人群中分布较少,肾阳亏虚证的BUN、Cr中位数在四个证型中最大,eGFR中位数在四个证型中最小。相对于高血压1期,高血压3期患者辨证为肾阳亏虚证的概率更大。apo-B降低是辨证为肾阳亏虚证的相关检查表现。