儿童哮喘急性发作时人鼻病毒感染率的临床观察

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目的:了解哮喘患儿人鼻病毒(Hunan rhinovirus,HRV)的感染情况以及HRV受体细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)在血清中的浓度,探讨人鼻病毒所致哮喘的发病机制,为寻找该病的病因及发病机制提供依据,同时为人鼻病毒抗原浓度分级提供资料。方法:通过便利抽样法选取2015年10月至2016年4月于溧阳市人民医院儿科住院治疗的哮喘急性发作期患儿92例作为试验组;选取无过敏性疾病史、无寄生虫感染,近6个月未全身使用过糖皮质类固醇和免疫调节剂的健康儿童30例作为对照组。采用酶联免疫法(ELISA法)检测血清中的HRV感染情况(定性)。以HRV检测结果将试验组分为HRV阳性组和HRV阴性组。采用酶联免疫法(ELISA法)分别检测试验组血清中ICAM-1的浓度、HRV阳性患儿血清中HRV的浓度(定量)。结果:试验组中HRV阳性者为64例,阳性率为69.57%;HRV阴性者为28例(30.43%)。对照组未检测出HRV阳性者,试验组阳性率显著高于对照组(P<0.01)。试验组HRV阳性和HRV阴性的临床症状比较,HRV阳性患者出现发热、咳嗽、喘息、鼻塞、流涕、呼吸困难等临床表现的比例明显高于HRV阴性组。试验组HRV阳性和HRV阴性的血白细胞计数比较(df=12.731,t=7.298,P=0.000),P<0.05,差异有统计学意义。中性粒细胞比例比较(df=0.015,t=16.808,P=0.000),P<0.05,差异有统计学意义。C-反应蛋白(CRP)水平比较(df=6.246,t=8.406,P=0.000),P<0.05,差异有统计学意义。肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较(df=12.308,t=17.713,P=0.000),P<0.05,差异有统计学意义。平均住院天数(d)情况比较(df=8.896,t=4.927,P=0.000),P<0.05,差异有统计学意义。HRV阴性组哮喘患儿ICAM-1的浓度为(109.12±117.4)ng/L,而HRV阳性组哮喘患儿ICAM-1的浓度为(229.9±314.52)ng/L,两组存在显著统计学差异(Z=-4.936,P<0.01)。在HRV阳性组哮喘患儿,HRV高表达水平组中的ICAM-1的浓度为(1634.468±2179.925)ng/L,明显高于HRV低表达水平组中ICAM-1的浓度(113.266±121.36)ng/L,差异有统计学意义(Z=-102.858,P<0.01)。结论:哮喘发作期患儿人鼻病毒感染率明显高于正常儿童,HRV阳性哮喘患儿的中性粒细胞比例,C-反应蛋白(CRP)水平,肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平高于HRV阴性哮喘患儿。鼻病毒感染导致的哮喘患儿平均住院天数有所延长。鼻病毒感染更应该重视其他临床指标的变化。哮喘患儿中HRV阳性组的血清ICAM-1浓度高于HRV阴性组,随着HRV浓度的升高,ICAM-1的浓度也随之升高,提示HRV感染导致血清中ICAM-1的高表达,可能与哮喘的急性发作有关。
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