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目的:探讨患者FEV1正常而小气道功能下降时行支气管舒张试验的必要性。同时尝试寻找肺功能中提示支气管舒张试验阳性的小气道功能指标的截断值。方法:收集2013年至2018年2月499名来自中国医科大学附属第一医院呼吸内科门诊以咳嗽、喘息、胸闷等哮喘相关症状就诊的成人患者（年龄为50.31±13.63岁）,他们的基础肺功能结果为FEV1、FVC及FEV1/FVC均正常而小气道指标下降,并均已行支气管舒张试验。其中男性193名,女性306名。在使用支气管舒张剂（硫酸沙丁胺醇）20分钟后,FVC和/或FEV1改善率≥12%且绝对值升高≥200ml和/或FEF50%改善率≥25%和/或FEF25-75%改善率≥25%,则认为该患者支气管舒张试验为阳性。记录相关数据并分析。结果:在有咳嗽、胸闷、喘息等哮喘相关症状且基础肺功能中FEV1、FVC及FEV1/FVC均正常同时支气管舒张试验为阳性患者中,FEF50%、FEF75%及FEF25-75%低于支气管舒张试验阴性的患者（P值均小于0.0001）。FEF50%、FEF75%及FEF25-75%对于描述支气管舒张试验阳性的AUC分别是0.6101（95%CI,0.561,0.659）、0.6049（95%CI,0.555,0.655）和0.6175（95%CI,0.568,0.667）,截断值分别是67.95%、59.75%和69.25%。FEF50%联合FEF25-75%的AUC为0.6267（95%CI,0.578,0.675）、FEF50%联合FEF75%的AUC是0.6329（95%CI,0.584,0.681）,而FEF75%联合FEF25-75%的AUC为0.6224（95%CI,0.573,0.671）。该三参数指标两两联合后AUC均有上升趋势,且均大于其单个参数指标AUC,但与单个参数指标的AUC比较,差异均无统计学意义,可与本研究样本量尚少有关。利用截断值将数据转换为二分类数据后FEF50%、FEF25-75%与FEF50%联合FEF25-75%描述支气管舒张试验阳性的AUC分别为0.5957（95%CI,0.546,0.646）、0.5878（95%CI,0.538,0.638）及0.6156（95%CI,0.566,0.665）。其单参数指标与指标联合后AUC比较P值分别为0.072及0.101,均较接近0.05,我们猜测若样本量足够大时,FEF50%≤67.95%且FEF25-75%≤69.25%时支气管舒张阳性可能性可有所增加。同时Logistic回归分析证实较低FEF50%及FEF75%为有咳嗽、胸闷、喘息等哮喘相关症状而基础肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC均正常的患者行支气管舒张试验结果为阳性的危险因素。结论:对有咳嗽、胸闷、喘息等哮喘相关症状且基础肺功能中FEV1、FVC及FEV1/FVC均正常的患者,FEF50%、FEF75%及FEF25-75%可为支气管舒张试验阳性的预测指标,且其值越低,支气管舒张试验阳性可能性越大,三者单独预测与两两联合预测差别无统计学意义。FEF50%≤67.95%或FEF75%≤59.75%或FEF25-75%≤69.25%时能一定程度预测支气管舒张试验阳性。