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目的:随着腹腔镜器械的不断改进和外科医生手术经验的不断积累,腹腔镜肝切除技术取得了突飞猛进的发展。目前,在腹腔镜下不仅可以完成肝左外叶等简单部位的肝切除,而且可以完成肝右后叶、尾状叶、左半肝甚至右半肝等复杂部位的肝切除。其中,由于腹腔镜右半肝切除术(laparoscopic right hemihepatectomy,LRH)存在诸多技术难点,所以被认为是一种高难度、高风险的手术。目前,国内外大型肝胆外科中心虽已陆续开展了 LRH手术,但由于开展时间有限,手术病例较少,目前尚缺乏对LRH手术模式化、标准化的研究。因此,对LRH手术进行标准化研究有助于进一步简化手术流程,缩小地区间水平差距,是进一步广泛开展和推广LRH手术亟需解决的问题。本文旨在总结我科LRH手术的技术要点,提出一种“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术式,并通过对比其与开腹右半肝切除术的临床资料,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。方法:根据此次研究制定的纳入和排除标准,回顾性分析2014年1月至2018年12月期间68例于山东大学齐鲁医院肝胆外科行右半肝切除术的患者的临床资料,包括模式化腹腔镜右半肝切除术组(stylized laparoscopic right hemihepatectomy,SLRH组)32例、开腹右半肝切除术组(open right hemihepatectomy,ORH组)36例。其中,SLRH组32例患者均采用我科制定的“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除技术。通过对比并分析两组患者的手术时间、术中出血量、围手术期肝功能变化、术后住院时间、术后并发症的发生率以及术后肿瘤复发率等临床资料,总结“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术的技术要点,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。结果:所有SLRH组32例患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,SLRH组和ORH组所有纳入本次研究的68例患者均顺利出院,围手术期无死亡病例。两组患者在术前一般资料、术中出血量、术中输血率、术后并发症的发生率以及术后肿瘤复发率等方面无显著差异(P>0.05)。“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术组(SLRH组)的手术时间长于开腹右半肝切除术组(ORH组)(239.69±58.79 vs 163.89±26.76 min,P<0.01),但其在术后肝功能评估、手术刀口长度(6.25±0.98 vs24.56±2.37cm,P<0.01)、术后住院时间(12.31±2.26 vs 15.28±2.21 d,P<0.01)、术后引流管携带时间(9.63±2.51 vs 13.06±2.15 d,P<0.01)等方面明显优于ORH组(P<0.05)。结论:“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术相比于开腹右半肝切除术而言,虽然手术时间更长,但其手术刀口更小、住院时间更短、术后恢复更快,因而在充分做好术前评估的前提下,是一种安全可行的手术方式,值得在临床上广泛开展和推广,其有望进一步推动腹腔镜右半肝切除术的标准化进程,使得模式化腹腔镜右半肝切除术成为腹腔镜肝切除的又一标准术式。