鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发的影响因素研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xxxxkeat
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:鼻内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是耳鼻咽喉头颈外科一种较常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤。但其复发率非常高,很难完全治愈。本研究总结分析了SNIP患者的性别、年龄、吸烟饮酒史、侧别、Krouse分级、Dragonetti-Minni分型、骨质破坏、手术方式、病理结果等临床资料,并首次综合NLR、PLR、MPV、PDW等外周血炎症指标,探讨SNIP术后复发的影响因素,为临床上SNIP的诊疗及术后随访管理提供新的思路。方法:本文严格按照预设的纳入和排除标准,收集了自2012年9月至2021年6月于我院耳鼻咽喉头颈外科住院手术,且病理结果确诊为SNIP的71例患者的病历资料,其中于术后随访时确诊复发12例。应用SPSS 26.0统计软件,分类变量采用卡方检验。连续性变量符合正态分布时采用平均数表示,不符合正态分布时采用中位数(四分位数)表示。两组之间比较,如果变量符合正态分布,采用独立样本t检验,如不符合正态分布,则采用Mann-Whitney U检验。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。首先对患者的性别、年龄、吸烟饮酒史、侧别、Krouse分级、Dragonetti-Minni分型、骨质破坏、手术方式和异型增生等临床病理特征与嗜碱性粒细胞计数和NLR进行了相关性分析,然后对它们是否是SNIP术后复发的影响因素进行了单变量分析。为进一步探究哪些因素是SNIP术后复发的独立影响因素,以有无复发为因变量,以在单变量分析中差异有统计学意义的观测指标为自变量,进行二元Logistic回归分析。并为了更直观地了解这些独立影响因素对SNIP术后复发的预测作用,通过Graphpad prism软件绘制森林图将置信区间可视化。95%CI横线落在无效线右侧表明该因素是SNIP复发的危险因素,会增加SNIP术后复发的风险。P<0.05表示差异具有统计学意义;P<0.01表示差异具有明显的统计学意义。本研究的每项数据分析和绘图均至少重复3次以上,确保结果的准确性和可靠性。结果:1.有骨质破坏的SNIP患者比无骨质破坏的SNIP患者有更高的嗜碱性粒细胞计数(P<0.05);年龄、Krouse分级和Dragonetti-Minni分型与NLR具有统计学上的相关性(P<0.05);吸烟史和有无异型增生在嗜碱性粒细胞计数和NLR上均存在统计学差异(P<0.05);2.复发组与未复发组患者的吸烟史、Dragonetti-Minni分型、异型增生、嗜碱性粒细胞计数、NLR值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中吸烟史、异型增生具有明显差异(P<0.01)。有吸烟史和异型增生的患者的复发率明显高于无吸烟史和无异型增生者。Dragonetti-Minni分型的IVb-V-VI型的复发率大体高于I-II-III-IVa型。复发组的嗜碱性粒细胞计数及NLR值比未复发组高;3.吸烟史、异型增生及NLR是SNIP术后复发的独立危险因素,会增加SNIP术后复发的风险,尤其是有异型增生的患者复发风险最高,其次是有吸烟史的患者。结论:1.吸烟史、Dragonetti-Minni分型、异型增生、嗜碱性粒细胞计数和NLR是SNIP术后复发的影响因素;2.吸烟史、异型增生和NLR是SNIP术后复发的独立危险因素;3.吸烟史、异型增生和NLR等可作为简便而有效的评估指标,帮助临床医生对SNIP患者术后复发的风险进行预测,有利于指导患者进行科学有效的术后管理。
其他文献
期刊
期刊
目的:通过探讨耳内镜下应用不同厚度(薄层及全厚)耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的治疗效果,为临床选择合适的移植材料提供理论依据。方法:选取大连医科大学附属大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科于2019年12月至2021年6月期间符合纳入标准的46例(共46耳,男性19例,女性27例,年龄23~71岁,平均49.89±10.10岁)慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitis
学位
背景:研究表明,喉鳞状细胞癌(Laryngeal Squamous Cell Carcinoma,LSCC)患者多数初次被诊断时即处于Ⅲ期或Ⅳ期,目前的治疗方法多采用手术或辅助放化疗,然而治疗后不同患者间预后差异很大。寻找一种能准确预测LSCC患者预后的指标已成为LSCC研究中的热点。本研究致力于通过生物信息学分析,筛选出与LSCC预后相关的增殖相关差异表达基因(Proliferation-Ass
学位
基于我国2010~2018年CFPS中家庭金融数据,本文利用益贫性增长指标增长发生曲线(GIC)和益贫增长率(PPGR)测算在普惠金融增长过程中,低收入群体的获益程度是否高于社会平均水平,并通过Logit回归、改善因素分解模型分析普惠金融增长过程中的影响因素。结果表明:我国普惠金融总体实现益贫性增长,测度时间内普惠金融公平性的提升是非连续性的,公平性改善的受益群体不断扩散;公平性改善存在城乡异质性
期刊
期刊
目的鳃-耳-肾谱系疾病(Branchio-oto-renal spectrum disorder,BORSD)是一类以耳聋伴有耳部畸形、鳃弓发育异常、肾脏发育不全为主要特征的常染色体显性遗传性综合征性耳聋谱系疾病。根据是否伴有肾脏异常分为:伴有肾脏异常的鳃-耳-肾综合征(Branchio-oto-renal syndrome,BORS)以及不伴有肾脏异常的鳃-耳综合征(Branchio-otic
学位
目的:通过建立鼻小柱过宽、鼻中隔尾端偏曲、鼻外侧软骨内陷和鼻底肉阜等4种鼻瓣区结构异常的数值模型,计算并分析其鼻阻力和鼻腔气流场变化等,研究不同类型的鼻瓣区结构异常对鼻腔功能的影响,指导该类疾病的个性化诊断和治疗。方法:获取一名健康志愿者鼻部高分辨CT图像,应用Mimics20.0、Geomagic studio12.0、Ansys15.0软件建立鼻腔生物力学数值模型。在此基础上,模拟鼻小柱增宽,
学位
目的:通过对儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)病例的研究,探究低温等离子射频腺样体切除术联合鼓膜置管术治疗不同病程OME患者的疗效,并探究不同中耳处理方式治疗累及乳突的顽固性分泌性中耳炎患者的疗效,从而明确合适的手术时机及手术方式,以期提高治愈率。方法:选取自2019年9月至2021年9月由大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的以伴或不伴腺样体肥大相关症
学位
目的:通过统计学方法分析OSAHS患者的AHI数值与体位之间的关系;通过动物软组织力学参量测试等到猪舌及软腭的力学特性;利用CT扫描图像建立上气道数值模型,同时建立患者软腭及舌的有限元模型,结合动物实验所得软腭及舌组织力学参数,利用流-固耦合的方式对舌及软腭在不同体位下的运动情况进行模拟,探究重度OSAHS患者不同体位下的上气道气流场特点及相关软组织的运动变化特征。方法:1.OSAHS患者PSG数
学位