胃癌辅助化疗患者消化道症状群的干预效果研究

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目的探讨基于“教育-技能-支持”三大核心概念的症状群管理方案对胃癌辅助化疗患者消化道症状群的干预效果。方法本研究为类实验性研究。选取郑州市某三级甲等医院肿瘤科胃癌术后辅助化疗患者76例,其中2017年10月~2018年4月的胃癌术后辅助化疗患者38例作为对照组,2018年6月~2018年12月的胃癌术后辅助化疗患者38例作为干预组。对照组接受常规护理和止吐措施。干预组在对照组的基础上从知识教育、技能训练和支持性交流三大模块实施消化道症状群管理。分别于干预前、首次化疗、第三次化疗、第六次化疗期间用一般资料调查表、卡氏功能量表、疾病知识问卷、MASCC止吐评价工具、一般自我效能感量表进行调查评估。采用EpiData 3.1进行数据录入,IBM SPSS Statistics 21.0进行统计分析,统计方法包括:统计描述、卡方检验、两独立样本t检验、非参数检验、广义估计方程、广义线性混合效应模型,检验水准α=0.05。结果1.最终66例患者完成本研究,对照组33例,干预组33例,平均年龄为(56.77±11.82)岁,男性患者占比65.2%,女性患者占比34.8%。胃癌Ⅲ~Ⅲ期患者占比68.2%,病理类型胃腺癌为主,占比84.8%,化疗方案以奥沙利铂为主,占比78.7%。首次化疗开始时,KPS得分对照组(78.79±5.999)分,干预组(79.09±6.307)分,差异无统计学意义(P>0.05);疾病知识得分,两组差异无统计学意义(P>0.05);一般自我效能感得分对照组(2.17±0.298)分,干预组(2.18±0.291)分,差异无统计学意义(P>0.05)。2.第三次化疗期间,两组患者比较疾病知识总分对照组(8.76±1.437)分,干预组(9.42±1.871)分;第六次化疗期间,对照组(9.24±1.501)分,干预组(11.6±1.868)分,差异有统计学意义(P<0.05)。3.广义估计方程结果显示,两组患者在组间效应和时间效应上干预组较对照组恶心、呕吐发生率控制较好;广义线性混合效应模型拟合结果显示,急性期呕吐频次两组比较差异无统计学意义,延迟期呕吐频次较对照组控制效果好。4.一般自我效能感第三次化疗期间两组患者的均分相差较小,差异无统计学意义(P>0.05);第六次化疗结果显示对照组平均(2.20±0.259)分,干预组平均(2.53±0.212)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“教育-技能-支持”三大核心概念的症状群管理方案可以降低急性期和延迟期消化道症状群的发生率。三大模块的消化道症状群干预方案可以增加患者胃癌相关知识,缓解胃癌辅助化疗患者的消化道症状,提高自我效能感,可以尝试作为消化道症状群管理的思路,为今后实施症状管理提供借鉴和参考。
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