目的：本研究在兔下颌升支建立骨膜牵张成骨模型，观察牵张骨膜后，在骨膜下新骨的形成，以及新骨在各个阶段的结构，同时观察了骨膜受到牵张力后的改变，研究骨膜牵张在口腔颌面部成骨的可能，为牙槽骨缺损及其他口腔颌面部骨组织缺损探讨新的重建方法。 材料与方法： 本研究分为两个部分： 1、下颌升支骨膜牵张成骨模型的建立与新骨形成研究： 1．1、20只成年新西兰大耳白兔，以手术方法将自制钛合金骨膜牵张装置和钛网植入下颌升支外侧面，并以钛钉固定，从术后第7天开始牵张骨膜，第一次牵拉2mm，后每3天牵拉1mm，共牵拉15天，至手术后第22天，最终将钛网牵拉离开骨面7mm。 1．2、于术后第28、35、42和56天分别处死5只动物，进行新生骨的X线检查和组织计量，每组5只动物标本中，随机选取3只进行苏木精-伊红(HE)染色观察，每组2只行苦味酸-品红染色组织学观察。 2、下颌升支骨膜牵张后骨膜的组织学改变： 2．1、20只成年新西兰大耳白兔，手术及术后牵拉方法同第一部分。 2．2、术后第28、35、42和56天分别处死5只实验兔，每组随机选其中2只取实验侧和对照侧的下颌升支骨膜进行HE染色观察；每组3只实验兔取实验侧和对照侧的下颌升支骨膜进行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色观察。 结果：骨膜牵张成骨的实验研究南京医科大学硕{学位论文l、骨膜牵张后，可见下领升支外侧的骨皮质上有新骨形成，新骨呈 山峰状凸起，术后第28天的新生骨较低平，多孔隙，随着固定时 间的延长，新骨逐渐成熟;下领升支前后向切线位X线投照显示 新骨呈山峰样隆起;经测量，术后第28、35、42和56天组平均新生 骨厚度分别为x.86士0.15mm、2.29士0.29mm、3.19士0.13mm和4.70 土0.45mm;脱钙骨组织的HE染色和不脱钙骨组织的苦味酸一品 红染色的组织学观察均显示了新生骨在成骨细胞数量上的增长，以 及胶原纤维和骨小梁排列方向上的变化，术后第56天的新生骨在 组织学上与原升支骨组织已无明显区别。2、HE染色显示，与对照组相比较，实验侧骨膜增生明显，细胞间 排列紧密，单位面积内骨膜细胞数增多，细胞核饱满;骨膜PCNA 免疫组化染色显示，与对照侧相比较，实验侧骨膜在牵张后出现了 明显的增生迹象，PCNA阳性细胞分布紧密，单位面积内阳性细胞 数较对照组多，靠近骨表面的骨膜中的阳性细胞数更多而且分布更 为紧密。随着稳定期的延长，阳性细胞密度有所减少。结论: 本研究通过在成年兔下领升支外侧面植入骨膜牵张装置和钦 网，经过缓慢而有规律的牵张，最终在骨膜下形成了新骨，表明骨 膜牵张能够在口腔领面部形成一定量的新骨。牵张后骨膜增生明 显，骨膜细胞保持了较长时间的增殖活性，显示了明显的成骨倾向。 我们认为，新生骨可能来源于牵张后骨膜的增殖和分化，其临床应 用前景值得进一步研究。