论文部分内容阅读
目的通过检测慢阻肺急性加重期患者的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平,据此将慢阻肺分为不同的亚型,不同亚型对糖皮质激素(以下简称激素)的治疗反应性不同,从而可以指导慢阻肺急性加重患者临床治疗。方法收集经肺功能明确诊断的慢阻肺(COPD)住院患者116例,依据Fe NO水平及治疗方案的不同,将其分为四组[Fe NO>50 ppb、激素治疗组(A组),Fe NO>50 ppb、非激素治疗组(B组),Fe NO<25 ppb、激素治疗组(C组),Fe NO<25 ppb、非激素治疗组(D组)],在治疗前及治疗第8天分别检测患者Fe NO值及慢阻肺评估测试(CAT评分),比较组内及组间差异;观察所有患者相关药物不良反应;在治疗第三天对所有患者进行疗效评估,对于评估治疗无效者依据个体差异更改治疗方案。结果在组内比较中,A组患者治疗前及治疗第8天Fe NO值及CAT评分比较均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D三组Fe NO比较无统计学意义,而CAT评分有统计学意义(P<0.05)。四组患者中Fe NO>50 ppb组有60人,未更改方案的患者中,A、B分别为28人、19人。A、B两组治疗前Fe NO值及CAT评分基线无统计学意义,治疗第8天Fe NO值及CAT评分有统计学意义(P<0.01);Fe NO<25 ppb组有56人,未更改方案的C、D组分别有27人、25人,治疗前Fe NO值及CAT评分无差异,治疗第8天亦无统计学差异(见表2)。而在组间比较中,A组的气道炎症及症状的改善均优于B组;C、D两组的气道炎症及症状的改善无统计学差异。A、B、C、D组中均有患者因治疗效果欠佳而更改治疗方案。结论Fe NO是检测AECOPD嗜酸性粒细胞炎症的良好指标。嗜酸性粒细胞炎症对糖皮质激素治疗具有良好的反应性。依据Fe NO检测值对慢阻肺患者进行分型,对不同亚型予以不同治疗方案,可指导慢阻肺急性加重期患者的治疗,可能避免不必要或是减少糖皮质激素的使用。