【摘 要】
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目的:评价淋巴细胞亚群、活化的淋巴细胞以及胞外细胞因子检测对于鉴别活动性、潜伏性结核患者(活动组、潜伏组)及健康人群(健康组)的临床价值。方法:收集41例初诊肺结核患者
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目的:评价淋巴细胞亚群、活化的淋巴细胞以及胞外细胞因子检测对于鉴别活动性、潜伏性结核患者(活动组、潜伏组)及健康人群(健康组)的临床价值。方法:收集41例初诊肺结核患者活动组、24例潜伏组及30例健康组外周静脉抗凝全血,用流式细胞术检测全血标本中淋巴细胞亚群、活化的淋巴细胞百分比,用流式微球阵列法检测血浆中细胞因子水平;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)和二元logistic回归分析比较各指标在肺结核的诊断及鉴别诊断潜伏性和活动性肺结核中的临床价值。结果:相较于潜伏组,活动组外周血中调节性T细胞(Treg)(7.75±2.24%vs6.15±1.47%,P<0.01)和γ干扰素(IFN-γ)水平(2.65±0.80 pg/ml vs 2.06±0.31pg/ml,P<0.01)显著升高;相较于健康组,活动组和潜伏组外周血中CD3~+HLA-DR~+细胞(分别为5.34±7.64%和4.10±3.39%vs 1.74±0.73%,P<0.01)、CD4~+HLA-DR~+细胞(分别为2.18±2.47%和1.47±0.91%vs 0.68±0.36%,P<0.01)、CD8~+HLA-DR~+细胞(分别为2.66±5.11%和2.12±2.06%vs 0.88±0.44%,P<0.05)及IL-6水平(分别为3.25±2.94 pg/ml和5.05±6.20 pg/ml vs 1.78±0.97 pg/ml,P<0.01)均显著升高,而CD8~+CD28~+细胞和NK细胞水平显著降低;此外,活动组的CD4~+/CD8~+、Treg细胞、CD16~+CD56~+CD69~+细胞和IFN-γ水平也高于健康组。而在鉴别活动组和潜伏组时,联合Treg细胞、IFN-γ的ROC曲线下面积(AUC)为0.848;在鉴别潜伏组和健康组时,联合CD3~+T细胞、CD4~+HLA-DR~+细胞和IL-6的AUC值为0.923;在鉴别活动组和健康组时,联合CD3~+HLA-DR~+细胞、CD4~+HLA-DR~+细胞和IL-6时AUC值为0.932。结论:联合检测淋巴细胞亚群、活化的淋巴细胞以及胞外细胞因子能有效区分结核分枝杆菌感染以及感染的潜伏期和活动期,对于结核病的诊断以及活动性和潜伏性肺结核的鉴别诊断具有临床应用价值。
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