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目的本研究通过对急性孤立性脑桥梗死(Isolated pontine infarction,IPI)患者的影像和临床资料进行分析,探讨IPI患者进展加重的病因和影响因素,为治疗策略的优化和预防提供依据。方法收集2017年1月至2019年12月就诊于华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房经头弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)诊断为IPI的患者。符合入组标准的研究对象依据病情变化时美国国立研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)在1周内较入院时增加n NIHSS评分没有变化或减少的患者为非PIPI组。收集患者的临床资料和实验室指标,并利用DWI和高分辨率磁共振成像技术(High resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)分析病变部位和病变血管的影像学特征进行病因分型,PIPI的相关影响因素采用单因素分析进行筛选,筛选出的因素进行多因素Logistic回归分析确定PIPI的独立危险因素。结果共纳入44例IPI患者,其中PIPI组15例,非PIPI组29例。1一般资料比较:两组患者的性别、年龄比较具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。2单因素结果分析:体重指数(Body Mass Index,BMI)、入院时NIHSS评分、出院时改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分、红细胞沉降率(Erythorcyte sedimentation rate,ESR)、DWI累及2层以上、累及脑桥腹侧(Pons ventral,PV)表面、DWI上梗死灶最大长径、易损斑块(Vulnerable plaque,VP)、最窄层面直径、斑块面积(Plaque area,PA)、斑块负荷(Plaque burden,PB)、血管狭窄率、斑块位于右侧、病因分型在两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);卒中史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、舒张压、收缩压、住院天数、入院时血糖、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸、血浆粘度、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白、梗死灶位于右侧、脑桥旁正中梗死、DWI上梗死灶最大横径、DWI上梗死灶分布在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3多因素Logistic回归分析:病因分型为大动脉病变型和入院时NIHSS评分为PIPI的独立危险因素。结论1 BMI、入院时NIHSS评分、出院时m Rs评分、ESR、DWI累及2层以上、累及PV表面、DWI上梗死灶最大长径、VP、最窄层面直径、PA、PB、血管狭窄率、斑块位于右侧、病因分型为IPI发生进展加重的可能影响因素。2病因分型为大动脉病变型和入院时NIHSS评分为PIPI的独立危险因素。图5幅;表11个;参157篇。