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目的:1对合并低钠血症的广泛期小细胞肺癌的患者,用评分表区分出两种类型的低钠血症;探讨两种类型的临床特征及预后;2探讨阿帕替尼治疗合并“肿瘤相关性低钠血症”的广泛期小细胞肺癌患者的疗效。方法:1回顾性收集了至少两次住院中均存在低钠血症的广泛期小细胞肺癌31例,通过病案系统、询问患者及家属、电话随访方式,了解低钠原因。将相关原因单独赋分,根据各项指标加权得出的总分,区分出低钠血症的两种类型(“肿瘤相关性低钠血症”和“治疗相关性低钠血症”)2通过上述方式收集患者的性别、年龄、住院次数、低钠程度、确诊日期、第一次疾病进展日期等。使用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,采用独立样本t检验比较正态分布数据组之间的差异,采用秩和检验比较不服从正态分布的数据组之间的差异,用频率和组成比来描述定性数据组之间的分布。将两组的类型定义为性质,采用单因素cox回归分析了性质、性别、年龄、住院次数、低钠程度对患者疾病进展的影响。采用Kaplan-meier法绘制两组的生存曲线图。3回顾性收集了8例服用阿帕替尼进行二线或三线治疗的合并“肿瘤相关性低钠血症”的广泛期小细胞肺癌患者,同样通过上述方式,确认疾病进展时间和死亡时间,采用Kaplan-meier法绘制PFS、OS生存曲线图。结果:1根据评分表得出,合并“肿瘤相关性低钠血症”的小细胞肺癌患者有13例,合并“治疗相关性低钠血症”的小细胞肺癌患者有18例;在“肿瘤相关组”的13例患者中,根据危险程度评分表评分后显示,低危组3例,中危组4例,高危组6例。2.1两组在性别、年龄、住院次数之间差异均无统计学意义(P>0.05);两组之间的低钠程度的差异有统计学意义(P=0.002<0.05),“肿瘤相关组”的低钠程度较“治疗相关组”重。2.2本研究中,性质为影响疾病进展的影响因素,“治疗相关组”患者较“肿瘤相关组”进展风险低,HR=0.092(0.013-0.671),P=0.019<0.05。采用Kaplan-meier法绘制两组的生存曲线图。3采用Kaplan-meier法绘制使用阿帕替尼的8例伴“肿瘤相关性低钠血症”的小细胞肺癌患者的生存曲线图,结果示:中位总生存期(OS)为150天(95%CI,110-197天)、中位无进展生存期(PFS)为93天(95%CI,30-167天)。结论:1针对伴有低钠血症的广泛期小细胞肺癌患者,可以尝试通过评分表区分出两种性质,再评估出“肿瘤相关性低钠血症”组的危险程度,为及时干预这类低钠血症提供依据。2在本研究中,“肿瘤相关性低钠血症”组的中位PFS较“治疗相关性低钠血症”组短,提示“肿瘤相关组”预后不佳。3阿帕替尼可能是合并“肿瘤相关性低钠血症”的广泛期小细胞肺癌的二、三线治疗的选择之一。但病例数少,需要扩大样本量进一步研究。